附睪炎是多由前列腺炎、精囊炎沿輸精管逆行感染而發生的附睪炎症，是常見的男性生殖系統疾病之一。附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睪硬結等。多見於中年人和年輕人。

男子的陰囊裡長著兩個睪丸，但除了睪丸之外還長著兩個附睪，附睪為一對細長扁平的器官，與睪丸一起繫於精索下端。它緊挨著睪丸生長，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經之路，又是精子發育、成熟的「搖籃」。

附睪炎又是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機竟輸卵管逆行侵入附睪引發炎症。因此，本病多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。急性附睪炎發病急，表現為患側陰囊腫脹疼痛有沉墜感，疼痛並可向同側腹股溝及下腹部放射，並伴有全身高熱。急性症狀及體征均於1周後逐漸消失。慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人是由急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數病人無急性發作史而常伴有慢性前列腺炎。可有陰囊疼痛、發脹、下墜感，並向下腹部、腹股溝及同側大腿內側放射，有不定期的附睪腫脹疼痛史。

附睪炎表現為陰囊腫脹、疼痛，可牽扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。觸摸有結節或硬塊。急性時疼痛劇烈，對觸摸十分敏感，可放射至腰部。急性時體積可在幾小時內增大1倍，白細胞可增到2－3萬個/立方毫米。常與睪丸扭轉相混淆，如果用手輕托陰囊疼痛緩解，說明是附睪炎，而睪丸扭轉在上托陰囊後疼痛加劇。慢性附睪炎時輸精管增粗，精索增厚，疼痛性質為隱痛，局部檢查附睪呈硬塊狀，輕度壓痛。它與附睪結核的鑒別方法是：1附睪結核的輸精管呈串珠樣；2附睪結核與陰囊壁常有粘連，甚至形成竇道，而附睪炎則不具備這兩個特點。

【發病原因】

1 患有後尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或反覆、長期放置導尿管都易引起附睪炎。

2 前列腺切除特別是經尿道切除後，由於射精管在前列腺窩內開放，因排尿時壓力或用手排尿時有菌小便返流入射精管;即使小便無菌，但返流入輸精管也可引起化學性附睪炎。另處，輸精管結紮術後局部感染常並發附睪炎。

3 感染也可以循輸精管周圍淋巴管進入附睪。

【自診要點】

急性附睪炎

1 主要症狀本病初起時，患者可覺陰囊疼痛，並放射到同側的腹股溝部及下腹部，行動或站立時加重。陰囊迅速腫大，有明顯壓痛，陰囊皮膚水腫發紅。早期與睪丸界限清楚，後期則融為一塊，界限不清;如有膿形成，局部有波動感，有時可自行穿破形成瘺管。

2 伴隨症狀

可有高熱，全身不適，有時尿道有分泌物，有時有尿急、尿頻等。

慢性附睪炎

1 主要症狀

陰囊常有疼痛、發脹、下墜，疼痛可放射到下腹部及同側大腿根部。患側附睪腫大，有累輕度壓痛，與睪丸界限清楚。

2 伴隨症狀

精索和輸精管增粗，前列腺變硬有纖維結節及其他慢性前列腺炎表現。雙側慢性附睪炎會引起不育。

睪丸炎和附睪炎

睪丸和附睪的炎症分別稱為睪丸炎和附睪炎。因其解剖位置緊密相關，故常常相伴而發。犬急性附睪炎最常見的原因是犬布氏桿菌的感染。有些黴菌病、如芽生菌病和球孢子菌病，能引起肉芽腫性睪丸炎和附睪炎。睪丸和附睪的外傷有時能引起炎症和感染。患陰囊膿皮病的犬，經常舔陰囊可導致下面的睪丸和附睪的細菌感染；犬瘟熱病毒可引起睪丸和附睪兩者的炎症。

〔診斷〕急性睪丸炎的特點有：局部有熱、痛和腫脹，睪丸質地堅實，動物可能舔睪丸，可能出現全身不適、發熱和食慾減退。

慢性肉芽腫性睪丸炎的睪丸腫大、堅實、無痛。睪丸可能有巨噬細胞瀰漫性浸潤。慢性睪丸炎一般無全身症狀。

病程較長者，其睪丸萎縮、纖維化和變得不規則。常見睪丸和下面的陰囊之間發生粘連。

精液品質下降，異常精子明顯增多。布氏桿菌引起的急性睪丸炎患犬，染病後2～5周精液中含有的異常精子可達30％～80％，染病後5個月可達90％以上。

必要時，可作布氏桿茵病的血清學檢驗。

附睪炎的治療

　為了最大限度地保留患者的生育力，治療務必徹底。要選用紅黴素、強力黴素、林可黴素等容易瀰散進入男性生殖道內的抗生素。急性期症狀消失後還應用藥4－5天，慢性期還應延續2－4周，以鞏固療效。

　急性附睪炎：本病發病多較急，有全身不適，高燒及白細胞數上升等症狀，多發生於一側，雙側少見，遺測陰囊墜脹，疼痛較劇，可放射至同側腹溝區及下腹部，陰囊腫大，皮膚紅，檢查遺側附睪腫大，發現明顯觸痛，早期與睪丸界限清楚，精囊水腫變粗。

治療：

1、膿腫者，需切開引流，少數發展成睪丸梗死的應行睪丸切除。

2、托起陰囊，以減輕疼痛，局部熱敷，精索封閉。

3、應用抗生素及鎮痛藥，可服用中藥協同碧12瓶，前列尿路清10瓶、泌感煎60袋、蓋列治10瓶。

慢性附睪炎：臨床上多見部分病人為急性附睪炎病變結果，但多數病人無急性發作史，而常有慢性前列腺炎，少數病人有反覆急性發作，慢性附睪炎一般無明顯症狀，臨床表現也頗不一致，可有局部不適，墜脹感，陰囊疼痛，可放射至下腹部及同側大腿，檢查可觸及遺側附睪腫大，輕度壓痛與睪丸界限清楚，精索無輸精管增粗，雙側附睪炎引起精道梗阻，而導致男性不育。醫學教育網收集,.整理

治療：

1、托起陰囊，局部熱敷以促進炎症消退。

2、行毛皮下環pGA方案行封閉，隔日一次，共7次。

3、反覆發作者可行同側輸精管結紮或附睪切除。

4、服用中藥：協同逸Ⅰ號10瓶、消炎痛100粒、蓋列治10瓶、前列尿路清10瓶、溫腎通關丸10瓶。

對於慢性頑固性附睪炎引發的精路梗阻引起的無精子可行附睪成型（形成精液池與輸精管吻合術），對於附睪炎遷延不愈者則加化淤湯60袋，總之此病使可以治癒的，但切記，在急性期在控制感染的同時，應保護睪丸的生精功能，用種精靈10－20瓶，以防睪丸萎縮，生精系統破壞。

附睪炎的防治

（1）應注意生活規律，勞逸結合，忌辛辣刺激、杜絕酒吸煙。

（2）避免長時間坐位。

（3）避免房事過多。

（4）保持大便通暢。

（5）溫水坐浴或局部熱敷，每次20分鐘左右。

（6）合理應用抗生素。