陰莖硬結症

健康知識 9547 3579 2014-11-24

陰莖硬結症又叫陰莖纖維性海綿體炎,又稱波洛尼氏病(1743年首先由法國醫生波洛尼發現)。多見於中年人,是因為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變,致正常彈力結締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替,則於陰莖背側或兩側出現單個或多個斑塊。

陰莖硬結症是一種結締組織增生性疾病。由於斑塊失去彈性,所以陰莖於勃起時彎曲,本病雖然病變部位局限,但因斑塊可引起陰莖勃起痛,陰莖彎曲畸形及病變遠端勃起不堅,故宜引起重視。

可在陰莖背側或根部摸到一個或幾個條索狀或橢圓形硬結,小的如綠豆大小,大的象花生米。陰莖鬆弛時無不適症狀,勃起時局部有脹痛。小的硬結對勃起無影響,較大的硬結可以阻礙陰莖勃起,使陰莖呈彎曲狀,嚴重時可影響性生活。

陰莖異常勃起。是一種長時間無性慾要求的海綿體痛性勃起,久舉不衰,能持續數小時,數天,乃至逾月,具有病急、易留有永久性陽萎後遺症,中醫稱之為陽強。這可能是陰莖靜脈回流受阻,血栓形成,小動脈閉塞所致。這種病理狀態若長期反覆,勢必引起陰莖海綿體纖維化,最終喪失勃起功能。

陰莖硬結症好發於40~60歲男子,真正病因尚不清楚,但粥樣動脈硬化、高血壓、酗酒、糖尿病、損傷、炎症等皆可能為誘發原因。

在陰莖鬆弛時一般沒有什麼症狀,但勃起時常有劇痛,以及陰莖向患側彎曲,從而影響性生活。但因發病年齡較大,與生育關係不密切。

男科專家表示,臨床研究發現,對於陰莖曾受傷、家族中有其它成員患上陰莖硬結症、或患上過某些結締組織病(如在身體的其它彈性組織出現纖維化)者,都會有較高的風險患上陰莖硬結症。此外,還考慮與全身性疾病有關,如內分泌疾病(糖尿病)、動脈硬化性疾病等。

陰莖硬結症有哪些臨床表現

陰莖硬結早期無症狀,許多患者往往因自己在陰莖部分觸摸到硬結而來醫院就診。其邊緣清楚,呈圓形,橢圓形,條索狀或斑塊狀,質地如軟骨,固定不活動,與皮膚,皮下組織無粘連,可有輕度壓痛。

勃起彎曲受纖維組織增生影響,多數患者可出現勃起彎曲,彎曲方向多為背面或背側曲,在鬆弛狀態下陰莖彎曲較為少見。

勃起疼痛勃起時受纖維組織牽拉常導致勃起疼痛或性交時疼痛,而在非勃起狀態下多無疼痛感。

性交困難和陽痿受勃起彎曲和勃起疼痛影響,可出現性交困難。若局部硬結過大影響海綿體血液供應致陰莖勃起不堅,也是性交困難的原因。病程纏綿日久,嚴重者可導致陽痿。

實驗室檢查血尿常規檢查一般無異常。

X線檢查當硬結有鈣化時,X線平片上能顯示鈣化陰影。

超聲波檢查及陰莖海綿體造影檢查能顯示陰莖硬結的部位,範圍及程度。

陰莖硬結症的治療

陰莖硬結症的治療方法分為非手術治療和手術治療:

非手術治療

(1)維生素大劑量口服,每次200毫克,2次/天,連用六個月,口服乙烯雌酚,碘化鉀可作為輔助治療。

(2)抗纖維化的藥物,對氨基苯甲酸鉀,劑量為9~12克/天,分次口服,療程9個月。醋酸可的松25毫克加普魯卡因1毫升,隔日肌注一次,15~20次1個療程,透明質酸酶50~100u/天肌注。

(3)抑制結締組織增生的藥物,醋酸氫可的松混懸液25毫克,硬結內注射,每週1~2次,4次為一個療程,地塞米松6毫克和1%普魯卡因1毫升局部注射,每週1~2 次共12次,對早期病變療效明顯。

(4)組織胺離子透入療法,1%組織胺混懸膠凍塗於陰莖硬結表面,通入低伏直流電1次/天,每次10~15分鐘,20次為一個療程。

(5)超聲波治療,115w/om的功率每次5分鐘,隔日一次,12次一個療程,透熱療法或紫外線照射可作為輔助治療,改善症狀。

(6)音頻理療,每次20~80分鐘,每週1~2次,10次一個療程。

(7)局部放射治療,每次劑量150R,每週2次,兩週一個療程,可使硬結軟化吸收。

(8)中醫稱本病為陰莖痰核(玉莖結疽),採用丹參散結湯治療,其基本方為:紫丹參12克,玄參12克,白芥子15克,山藥15克,橘核15克,莪術15克,當歸15克,絲瓜絡15克,生熟地各15克,肉桂10克,金銀籐30克,雞血籐20克,陽痿者加川斷、狗脊;小腹脹加烏藥、木通;久病者可服大黃蟲丸,局部可用玉樞丹或二白散加醋酸調敷,另外,我院研製的活血散局部調敷,臨床療效顯著。

手術治療

當勃起時陰莖彎曲變形持續一年以上或斑塊鈣化,則需行手術治療,剝除硬結,目的不僅是切除病變,主要是使陰莖變直,但本病手術效果不佳,術後病變易復發。

中醫藥治療

根據病因,中醫臟腑辯證,本病基本上分為脾腎兩虛寒痰阻絡及肝經氣滯血淤兩種證型。

脾腎兩虛寒痰阻絡除硬結症局部症狀外,常伴有腰酸膝軟,下肢乏力,會陰下墜不適,排尿疼痛或不暢,性慾減退,甚至陽痿。治療上常用中藥為陽和湯,二陳湯,活絡效靈丹三方組合,起到溫脾益腎,化淤軟堅作用,促使結節消退。屬本證者也可選用陽和丸,小金丹,散結靈,夏枯草膏等中成藥製劑內服。

肝經氣滯阻絡此證除局部硬結等症狀外,可伴有下腹部脹墜疼痛,睪丸抽摯串痛,症狀可隨情緒的變化加重或減輕。常用中藥方為復元活血湯和海藻玉壺湯,其作用為舒肝理氣,化淤散結,促進硬結軟化,消散。屬本證者也可選用中成藥西黃丸,大黃蜇蟲丸等口服。



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