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兒童尖銳濕疣

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隨著尖銳濕疣的患病率越來越高,兒童尖銳濕疣的發病率呈上升趨勢。兒童尖銳濕疣臨床表現與成年人尖銳濕疣之臨床表現無太大區別。兒童尖銳濕疣潛伏期從幾周到幾年都有,大多數仍在3個月間。尖銳濕疣患兒年齡越小,其以後攜帶HPV的時間(無論有無癥狀)相對越長。

兒童尖銳濕疣的病因

一、兒童尖銳濕疣的傳染途徑多數為非性接觸傳染。

1.垂直傳播,即孕婦感染尖銳濕疣病毒後,病毒可以隨血流通過胎盤進入胎兒體內。

2.宮內感染,即胎兒通過吞飲含有尖銳濕疣病毒的羊水而被傳染。這兩種情況都會引起胎兒患病,使孩子出生後便患有先天性尖銳濕疣。另外,在分娩過程胎兒通過含有尖銳濕疣病毒的產道時,帶有病毒的分泌物污染胎兒的體表皮膚和黏膜,使新生兒發生感染。

3.親密接觸,接觸到病變分泌物以及被病毒污染的衣物、毛巾等,也可能被傳染。

二、性傳染少見,主要與性虐待有關。

兒童尖銳濕疣發病年齡從半歲到12歲,除兒童先天性尖銳濕疣外,出生後尖銳濕疣發病最小年齡的報道是半年(6個月)。在兒童中,尖銳濕疣發病的高發年齡在2~5歲間。國外學者Cohen等報告73例兒童肛門外生殖器尖銳濕疣患者,其發病年齡有25%在1歲以內,50%在1-3歲間。從我國兒童尖銳濕疣發病年齡來看,3歲以下年齡的兒童尖銳濕疣發病率高,在47例中有23例,佔48.9%,幾乎是其他年齡兒童尖銳濕疣發病的半數。這可能有兩方面的原因:

1.因為年齡越小,其皮膚越稚嫩,越容易受到磨損,而尖銳濕疣在皮膚粘膜外傷、破損時更容易發生;

2.在兒童,尤其是3歲以前的嬰幼兒免疫功能低下,機體對HPV易感性增高,從而導致尖銳濕疣發病率增高。

兒童尖銳濕疣的癥狀

兒童尖銳濕疣發生部位主要在外陰、尿道口、包皮以及肛周。國外報道男性兒童尖銳濕疣發病部位以肛周最為常見。

兒童尖銳濕疣還多見於咽喉部及口腔等部位,特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發生在咽喉部。主要發生在聲帶、聲門、喉室等處。尖銳濕疣發生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌齶弓以及、尿道口、包皮、會陰。除上述部位外,據報道有的兒童尖銳濕疣還見於臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位。

兒童尖銳濕疣損害特徵與成年人相同。但兒童尖銳濕疣其他癥狀較成年人可能更為明顯,且容易繼發細菌等感染。若尖銳濕疣發生在咽喉部可導致嚴重的癥狀如呼吸困難、聲嘶等癥狀。

從性別方面來看,在兒童尖銳濕疣患者中女性多於男性,有文獻報道女男之比為3:2。從國內所報道的病例中也是女性發病多於男性。

兒童尖銳濕疣的診斷

兒童尖銳濕疣的檢查化驗

一、醋酸白試驗

用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。

二、HPV檢查

迄今,HPV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測,主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點,為HPV檢測開闢了新途徑。

兒童尖銳濕疣的鑒別診斷

兒童尖銳濕疣易發於身體其他部門。需要和其他皮膚疾病鑒別。根據其母親的病史,詢問家庭情況,最後通過上述檢查給予鑒別。

兒童尖銳濕疣的併發症

感染HPV發生病變多數屬於良性,能自行消退,但也有惡化病例。

兒童尖銳濕疣的預防和治療方法

在妊娠早期應儘早治療,在臨近分娩仍有皮損者,如阻塞產道,或陰道分娩會導致嚴重出血,則應考慮剖宮產。可避免通過產道感染嬰兒。

母親或是家裡有尖銳濕疣的病人要特別注意與嬰兒的接觸。

嬰兒用品要注意清潔。

兒童尖銳濕疣的西醫治療

1.在治療前應該為患兒做仔細的全身檢查,採取藥物治療,包括全身及局部的藥物治療。

2.增強免疫力。

3.抗病毒藥物和手術清除。傳統的冷凍、激光等療法雖可治療兒童尖銳濕疣,但這些療法複發率高,且常因治療痛苦大,患兒不易配合,療後出現的的創傷、感染、瘢痕、畸形等不良反應。

4.心理調理:如果是性虐待或是性暴力導致的,要對兒童進行心理的輔導。

經治療,大多數病例疣體可在幾個月內消退。由於尖銳濕疣複發率很高,因此只有堅持正確、系統的治療,才能有效控制尖銳濕疣的亞臨床感染和隱性感染,減少或根除複發。

兒童尖銳濕疣吃什麼好?

可多食一些能夠加強免疫力的食物如:蜂蜜或蜂王漿,香菇,新鮮蔬菜水果。

參看

  • 兒科疾病

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