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腹股溝區可復性腫塊

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腹股溝斜疝是腹股溝區出現可復性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現,平卧或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見右側腹股溝疝較為多見。

腹股溝區可復性腫塊的原因

胎兒腹膜鞘狀突未閉鎖並與腹腔相通即成為先天性疝囊,腹內臟器或組織甚易從殘留的腹膜鞘狀突經腹股溝管突出外環形成斜疝。

女性有子宮圓韌帶穿過腹股溝管,因此也有類似的腹膜突起並降入大陰唇,如未閉鎖亦可形成斜疝。

此外,先天性發育不良導致腹股溝管生理掩閉機制缺陷亦是腹股溝斜疝的重要病因之一。

腹股溝區可復性腫塊的診斷

易復性疝臨床癥狀可因疝囊大小或有無併發症而異。基本癥狀是腹股溝區出現一可復性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現,平卧或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。

難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。

嵌頓性疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大,並伴有明顯疼痛。平卧或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發性腹部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較小;多數病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由於局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現,容易被忽略。

腹股溝區可復性腫塊的鑒別診斷

腹股溝區可復性腫塊的鑒別診斷:

1.睾丸鞘膜積液:腫塊透光試驗陽性是本病具有特徵性的臨床表現。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環處相接。睾丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納,亦無可復性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睾丸鞘膜積液時,雖腫塊亦有可復性特徵,但可用透光試驗作鑒別。

2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位於腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,其上端不伸入腹腔,一般不易與疝混淆。

3.精索囊腫或睾丸下降不全:腫塊位於腹股溝管或精索睾丸行徑,邊界清晰。前者有囊性感,張力高,陰囊內可捫到同側睾丸,後者質堅韌,為實質感,陰囊內同側睾丸缺如。

實際上,鑒別診斷並不困難,上述疾病共有的基本特點是:非可復性腫塊,腫塊上界不進入外環或內環,無「疝柄」,亦無咳嗽衝擊感。

易復性疝臨床癥狀可因疝囊大小或有無併發症而異。基本癥狀是腹股溝區出現一可復性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現,平卧或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。

難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。

嵌頓性疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大,並伴有明顯疼痛。平卧或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發性腹部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較小;多數病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由於局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現,容易被忽略。

腹股溝區可復性腫塊的治療和預防方法

多數疝氣無法被防止, 但是有可能減少疝氣反覆發作。以下建議可幫助減少疝氣的複發:

1.保持健康體重。

2.堅持加強腹部肌肉鍛煉。

3.積極預防、控制便秘,慢性咳嗽。

4.多吃高纖維食物。

5.避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習。

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