請使用Chrome、Firefox等瀏覽器瀏覽本站。

高血脂

疾病大全 高血脂 kekl 475
高血脂症示意圖

脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高血脂症。高血脂症是一種全身性疾病,是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低,現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶於水,必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常為高脂蛋白血症,即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂症,包括高膽固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的複合性高血脂症。

基本介紹

該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化,因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧,一旦動脈被粥樣斑塊堵塞,就會導致嚴重後果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等,都與高血脂症密切相關。大量研究資料表明,高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。

高血脂症血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂症的主要危害是導致動脈粥樣硬化,進而導致眾多的相關疾病,其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴重乳糜微粒血症可導致急性胰腺炎,是另一致命性疾病。

此外,高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原發性和家族性高血脂症患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。  

高血脂的病因

高血脂症的病因,基本上可分為兩大類,即原發性高血脂症和繼發性高血脂症。

原發性高血脂症

1.遺傳因素遺傳可通過多種機制引起高脂血症,某些可能單子發生在細胞水平著名上,想買主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上,多及為由於基因缺陷引起。

2.飲食因素飲食因素作用檢查比較永遠腹腔複雜,高脂蛋白血症患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。

繼發性高血脂症是由於其他中間原發疾病所引起者,這些疾病包括:糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖症、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合症、異常球蛋白血症等。

1.糖尿病與高脂蛋白血症在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯繫,只是臨床研究發現,約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血症。

2.肝病與高脂蛋白血症現代醫學研究資料證實,疲勞許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病醫保,則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。

3.肥胖症與高脂蛋白血症本地臨床醫學研究資料表明,肥胖症最常繼發引起血甘油三酯含量增高,部分患者首先血膽固醇含量也可能窮人增高,太多主要表現為iv型高脂蛋白血症,其次為iib型高脂蛋白血症。  

血脂正常值

總膽固醇成人2.9--6.0mmol/L

增高:

1.膽固醇>6.2為高膽固醇血症,是導致冠心病,心肌梗塞,動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。

2、高膽固醇飲食,糖尿病,腎病綜合症,甲狀腺功能減退可見膽固醇升高。

3.膽總管堵塞,如膽道結石,肝,膽,胰腺腫瘤時,總膽固醇增高伴黃疸。

降低:

1.嚴重肝臟疾患,如重症肝炎,急性肝壞死,肝硬化等。

2.嚴重營養不良。

3.嚴重貧血者,如再生障礙性貧血,溶血性貧血。

甘油三酯

正常值0.56---1.7mmol/L

國際上推薦男性:0.45-1.7 mmol/L 女性:0.40--1.53mmol/L

增高:

1.見於動脈粥樣硬化,腎病綜合症,原發性高脂血症,糖尿病,胰腺炎,脂肪肝,阻塞性黃疸。

2.妊娠和口服避孕藥也可以引起增高

高密度脂蛋白膽固醇

男性1.14--1.76mmol/L 女性:1.22-1.91mmol/L

1.高密度脂蛋白膽固醇<0.9mmol/L,膽固醇>6.2mmol/L是導致冠心病,心肌梗塞,動脈粥樣硬化的危險因素之一

2.慢性肝病,肝硬化,冠心病,慢性腎功能不全等病症時,高密度脂蛋白膽固醇

降低

低密度脂蛋白膽固醇

正常值3.1--3.1mmol/L

增高:動脈粥樣硬化,冠心病,腦血管疾病此項會增高

載脂蛋白A 男:0.96--1.76g/l 女:1.03--2.03g/l

載脂蛋白b 男:0.43--1.28g/l 女:0.42--1.12g/l

站脂蛋白a的水平和與冠心病發生程負相關。冠心病患者載脂蛋白a明顯低於健康者。a/b<1可視為心血管疾病的危險指標。,閉單獨測定載脂蛋白a或b更有意義

2.腎病綜合征,活動型肝炎,肝實質損害,糖尿病等也可見a降低,b增高。  

高血脂的危害

大量研究資料表明,高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外,高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。 高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必須高度重視高血脂的危害,積極的預防和治療。

高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。像常見的動脈粥樣硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發病率高,危害大,病情進展兇險,其死亡率約佔人類總死亡率的半數左右。

一、高血脂會導致肝部功能損傷,長期高血脂會導致脂肪肝,而肝動脈粥樣硬化後受到損害、肝小葉損傷後,結構發生變化,而後導致肝硬化,損害肝功能。

二、高血脂會導致高血壓,在人體內形成動脈粥樣硬化以後,會導致心肌功能紊亂,血管緊張素轉換酶會大量激活,促使血管動脈痙攣,誘致腎上腺分泌升壓素,導致血壓升高。人體一旦形成高血壓,會使血管經常處於痙攣狀態,而腦血管在硬化後內皮受損,導致破裂,形成出血性腦中風,而腦血管在栓子式血栓形成狀態下淤滯,導致腦血栓和腦栓塞。

三、高血脂會導致冠心病,當人體由於長期高脂血症形成動脈粥樣硬化後,使冠狀動脈內血流量變小、血管腔內變窄,心肌注血量減少,造成心肌缺血,導致心絞痛,形成冠心病。

四、高血脂會危害冠狀動脈,形成粥樣硬化,大量脂類物質蛋白,在血漿中沉積移動,降低血液流速,並通過氧化作用酸敗後沉積在動脈血管內皮上,並長期黏附在血管壁上,損害動脈血管內皮,形成血管硬化。  

高血脂的中醫病機分析

1.飲食因素 恣食肥甘,膏梁厚味,嗜酒無度,損傷脾胃,脾失健運,水谷不化,生痰生濕,痰濕中阻,精微物質輸布失司,釀為本病。

2.情志因素 長期情志不遂,肝失條達,疏泄失常,氣血運行不暢,膏脂布化失度,或思慮過度,傷及脾胃,內生痰濕,可導致本病。

3.體質因素 素體肥胖或素體陰虛,也是造成本病原因之一。「肥人多痰濕」,痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足,肝腎陰虛,肝陽偏亢,木旺克土,傷脾胃生痰,或勞欲過度,更傷腎臟,因生命原動力缺乏而致代謝失調,發為本病。  

高血脂的癥狀

根據程度不同,高血脂的癥狀也表現不一,高血脂的癥狀主要表現可分為以下幾個方面:

首先:輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺,但沒有癥狀不等於血脂不高,定期檢查血脂至關重要。

第二:一般高血脂的癥狀多表現為:頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等,還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆,有的患者血脂高但無癥狀,常常是在體檢化驗血液時發現高脂血症。另外,高脂血症常常伴隨著體重超重與肥胖。

第三,高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀,最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病,並出現相應表現。

第四,長期血脂高,脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,會引起冠心病和周圍動脈疾病等,表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動後疼痛)。

第五,少數高血脂還可出現角膜弓和脂血症眼底改變。角膜弓又稱老年環,若發生在40歲以下,則多伴有高血脂症,以家族性高膽固醇血症多見,但特異性不強。高脂血症眼底改變是由於富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致,常常是嚴重的高甘油三酯血症並伴有乳糜微粒血症的特徵表現。  

高血脂的分類

血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高,還是甘油三脂的含量增高,或是兩者皆增高,統稱為高脂血症。

根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果,高脂血症分為以下四種類型:

(1)高膽固醇血症:血清總膽固醇含量增高,超過572毫摩爾/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

(2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超過1.70毫摩爾/升,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

(3)混合型高脂血症:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低,<9.0毫摩爾/升。  

高血脂的中醫辨證分型

1.痰濕內阻 此型多見於肥胖之人,平時經常頭暈脹痛,胸脘痞悶,甚則嘔惡痰涎,身沉肢重,乏力倦怠。舌淡,邊有齒痕,苔白滑膩,脈來濡滑。

2.肝膽郡滯 患者平素性情抑鬱,情緒不寧,善嘆息,伴胸悶,少腹或脅肋脹痛,脘痞噯氣,泛酸苦水,婦女可見月經不調,經前乳脹、腹痛。舌淡,苔薄白,脈弦等症。

3.肝腎陰虛 多見於中年以上形體並不豐腴者,常眩暈,耳鳴,頭痛,肢麻,腰膝酸軟,口咽乾燥,五心煩熱,健忘難寐。舌紅少苔,脈來細數。

4.脾腎陽虛 患者多形體肥胖,形神衰退,常頭昏頭暈,耳鳴,齒搖,腰膝酸軟,形寒怕冷,手足欠溫,腹脹納呆,腸鳴便溏,陽痿滑精。舌體淡胖,邊有齒印,苔中根白膩,脈象沉細而遲。  

高血脂的中醫療法

1、消脂減肥茶:生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎,去渣,以其湯液沖泡烏龍茶,代茶飲用,每日劑。連續飲用二月為一療程,一般服用3~5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

2、決明子海帶湯:草決明20g、海帶30g。水煎濾葯除渣,吃海帶飲湯,每日1次,一月為一療程,一般服用1~3療程,此方有祛脂降壓作用,適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。

3、首烏片:每次口服5片,一日3次,連服2~4個月。本葯的降脂作用,主要機理是滋補肝腎,調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明,首烏含大黃根酸,能促進腸道運動,阻止或減少脂類在腸道吸收,因而血脂下降。  

高血脂的防治措施

老年人的高脂血症的患病率大約在30%到50%之間,老年人應高度重視高脂血症的防治。高血脂症的防治措施主要有以下幾點:

一、合理的膳食結構,高血脂症的飲食原則是「四低一高」即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

1.控制熱量的攝入,每人天的熱量攝入應控制在294卡/公斤體重內,控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應十分嚴格,每人天不宜超過300毫克,盡量不吃或少吃動物內臟,蛋類每天不超過一個,應提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產品、蔬菜、水果等。

2.食鹽的攝入,每人天應少於8克。

二、科學的生活方式

高血脂的防治還要注意生活方式要有規律性,適當的參加體育運動(運動食品)和文娛活動,不吸煙、不酗酒、避免精神緊張,並要保持良好的心態。

三、定期體檢

45歲以上者肥胖者、高脂血症家族史者、經常參加應酬者、精神高度緊張者,都屬高發人群,建議每年應檢查一次血脂。

四、藥物調節

調脂治療最根本的目的是預防延緩冠心病、腦中風等疾病的發生。當通過合理調整飲食結構、改變不良生活習慣、加強體育鍛煉後,仍不能使血脂降至理想水平時,就必須用藥物治療,治療高脂血症必須長期服藥。

許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有:山楂、丹參、澤瀉、首烏、決明子、黃精、葛根、蒲黃、荷葉、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水,代茶飲用,有較好的降脂作用。

中度的患者可以考慮服用足量的抗氧化劑如蝦青素(ASTA)、輔酶Q10、花青素等植物提取物。嚴重者可以考慮使用貝特類藥物干擾甘油三酯的代謝。  

高血脂的療效標準

目前國內尚未確定統一的療效評定標準,綜合所及資料,療效標準可分下列幾級:

顯效:經治療後,臨床癥狀基本消失,血清膽固醇及甘油叄酯恢復正常或其下降值>4Omg%。

有效:經治療後,臨床癥狀有所改善,血清膽固醇、甘油叄酯下降值≥20mg%。

無效:治療後,臨床癥狀略有改善或無改善,血清膽固醇、甘油叄酯下降值在20mg%以下。  

高血脂的推拿療法

操作:以頭面部、上肢、腰背部、下肢為主,分別取坐位、俯卧、平卧等姿勢,採用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法,以患者自覺明顯酸、脹感為度,每次推拿20~30分鐘,20次為一療程。

療效:治療26例中,膽固醇下降17例,不變9例,總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例,不變6例,總有效率為77%。  

高血脂的氣功療法

1.松功

選擇任何體位,只要自然舒適即可,呼吸平靜自然,吸氣默想「靜」字,呼氣默想「松」字,然後依次從頭、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、雙腳放鬆,最後意守雙腳,每放鬆一遍約5分鐘,最後從頭開始向下,直至雙腳、全身放鬆,要緩慢反覆進行。

2.靜功

取仰卧、平坐、盤坐位,做到虛靈頂勁,沉肩墜肘,尾閽正中,舌抵上齶,鼻吸鼻呼,吸氣要使真氣「氣沉丹田」,呼氣順其自然,意領真氣沿任脈向下到丹田。

3.動功

踏步擊腹:邊踏步邊雙拳沿食物在體內運行的方向敲擊,食道→胃→十二指腸→小腸→大腸,在腹部反覆輕敲擊,輕勻,敲到那,想到那,那裡就放鬆。

雲手擴肺:馬步與左右弓步交替應用,先練左手,後練右手,反覆交替,深吸慢呼,意守腳底湧泉穴。

整理活動:採用慢跑,使身體恢復到練功前的自然狀態,紂10~15分鐘。每天約練30分鐘~1小時,觀察半年。

療效:31例高甘油叄酯者,練前平均值為267。Z米g%,練後平.均值降為187.4mg%;20例高膽固醇者,練前平均值為271.5mg%;練後平均值降為207.6mg%,經統計學處理有明顯的差異。

高血脂的茶療法

1、單味茶:烏龍茶、綠茶、普洱茶。

2、減脂茶:綠茶、山楂、荷葉等。每次10克,開水煎服,每日~3次。能降脂減肥,防止冠心病。主治高血脂、肥胖症。

3、三寶茶:普洱茶、菊花、羅漢果各等份(或各6克)。三葯共製成粗末,分裝,每袋20克。每日一次,沸水沖泡。具有降壓、消脂、減肥功效。能防治高血壓、高血脂及肝陽上亢之頭痛頭暈。

4、杜仲烏龍茶:烏龍茶、杜仲等精製成罐裝,每日早晚各服1次。具有降脂、降壓、減肥的作用。主治高血脂、高血壓、肥胖病。

5、清之秀茶:選用杜萌芽、甜茶、金銀花、荷錢葉、枸杞等純天然植物,製成袋泡茶,每天2次。具有降血脂、降血壓、潤腸通便、抗衰老的作用。  

高血脂與高血壓相互關係選葯

錢信忠 原國家衛生部部長 藥品問題一向是關係到國際民生的一件大事,葯監局的責任就是保證市場上藥品的質量,保證老百姓用藥的安全。每年我們都會查處到一大批的假藥、劣葯、劣質保健品和食品,這幾年國家更是加大了查處力度,花大力氣整頓了醫藥保健品市場,進一步凈化了這個市場。整頓過後,我們發現,在高血壓 高血脂 高血糖用藥這個領域,絕大部分都被西藥所佔據,只有極少部分中藥產品。這些中成藥都只是經過簡單的粉碎、混合,加工而成,比如一些苦瓜製劑。缺乏科技含量,根本無法跟西藥競爭。 那麼現在,看到這個國際化的三高症患者用藥的誕生,我感到非常高興,這是世界醫藥的一大創舉,也是中藥現代化、中藥國際的一個趨勢,是一面中醫藥振興的大旗。只要這面旗不倒,中醫藥終有一天會扛起醫藥產業的半邊天,與國外的一些大藥廠、大品牌相對抗。

 1.血脂增高是困擾老年人健康的禍根

脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑,一條是外源性的,就是我們每天進食中脂類物質經消化吸收後進入血液而成;另一條是內源性的,就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細胞外,幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所,體內膽固醇70~80%由肝臟合成,10%小腸合成。老年人不像年輕人,肝臟分解代謝減慢,分解脂肪的脂酶活性減弱,易造成脂肪堆積,再加上自由基的作用,使血脂在動脈壁上沉著,從而造成動脈硬化,這是老年人血管衰老的表現,也是老年人病理性衰老的病理基礎。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關,因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

 2.高血脂與高血壓

影響血壓升高的因素很多,其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素,而這三種因素與高脂血症有直接關係。

正常人血管內膜是光滑流暢的,血脂增高會在血管內膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊,久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加,從而使血壓升高;血脂增高,血脂在動脈內膜沉積可造成血管硬化,使血管壁彈性減弱,血壓升高。當血脂增高時血粘度就增高,使血流阻力增加,從而血壓就升高。

高脂血症還能降低抗高血壓葯的敏感性,增加降壓治療的難度,因此治療高血壓的同時應降血脂。

 3.高血脂與高血糖的相互關係

很多糖尿病人都伴有高脂血症,因此人們通常把糖尿病與高脂血症稱為姐妹病,並認為高血脂是糖尿病的繼發症。據統計大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂。其特點是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由於糖尿病人胰島素不足時,體內脂酶活潑性是減低的,因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質和水、電介質的紊亂。經常有游離脂肪酸從脂肪庫中動員出來,使血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高。再一方面2型糖尿病人進食過多,運動少,促使體內脂類合成增多,這也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者,由於胰島素受體數相對減少,從而產生胰島素抵抗,易誘發糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管併發症。

 4.高血壓與糖尿病的相互關係

臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱之同源性疾病。其原因如下:

高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因;糖尿病病人血管對具有升壓作用的血管緊張素敏感;糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損害後可使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。

由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關,因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血脂。患者明白了這個道理後,對比同類產品之間的差異化優勢。目前社會上購買的降血壓葯、降血糖葯大多是單一功能,而降血脂葯大多對肝臟有一定損害作用。的研製正是根據其病理特點設計的,在降血壓、降血糖的同時還降血脂,從而起到標本兼治的功效  

高血脂的飲食

飲食注意事項:

1、 主食一般以米、面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥、麥片、玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利。尤其是長期飲用不上火的苦蕎茶,對於降低高血糖、高血脂、高血壓有很好的食療作用!

2、 血糖高患者的蛋白質來源,大豆及其豆製品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等。

3、 在控制熱量期間,仍感飢餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多,供熱能低、具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。

4、 禁用食物有:白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外,含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量。

5、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用,最好不用。可用植物油代替部分動物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用。

7、 水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相對穩定時,空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時,可在兩餐或臨睡前食用,但也要減少相應主食。

8、 酒類,主要含酒精,產熱高,而其他營養素含量很少,故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外,還應做到食品多樣化,但因為限制糖、鹽,使菜肴味道較單一。針對這一點,市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖,其不產熱、不含任何營養素,近兩年有一種甜味劑為蛋白糖,其有氨基酸組成,也不產熱,無任何副作用,是目前較理想的甜味劑,如紐特糖、元真糖。

10、對於胰島素依賴型的患者,同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者,除了較嚴格的飲食控制外,忌食動物內臟、蛋黃、魚子等,嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等,其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

11、對於合并腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應根據病情注意少鹽,無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量,蛋白質供應不宜過高,並且忌食豆製品,對於尿毒症應低蛋白飲食,蛋白質每天在30克左右,主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

12、銀杏:銀杏還、可以降血脂及血膽固醇,減少心肌的耗氧量,以及預防動脈硬化,心肌梗塞,並防止形成血栓。

高血脂吃什麼水果好——蘋果

蘋果含有極為豐富的果膠(這是一種水溶性膳食纖維),能降低血液中膽固醇的濃度,還具有防止脂肪聚集的作用。

蘋果中的果膠還能與其他降膽固醇的物質,如維生素C、果糖、鎂等結合成新的化合物,從而增強降血脂效能。

有報告指出,每天吃1~2個蘋果的人,其血中膽固醇的含量可降低10%。鑒於此,我們可以讓自己養成天天吃蘋果的好習慣。  

[3]有關高血脂的10個問題

高血脂症可以預防嗎?

高血脂可以通過健康的生活習慣預防或延後發生。雖然有部份高血脂症是家族遺傳,無法預防,但它也是一種文明病。此外,有遺傳因子的人若飲食生活習慣不當,高血脂症也可能提早報到。

高血脂症可以治癒嗎?

就如高血壓、糖尿病,不管是使用非藥物或藥物的方法,高血脂只能控制在正常範圍內,無法完全治癒。除非是因其他疾病造成的高血脂,例如甲狀腺低下治癒了,血脂肪也會隨著降下。不過這情形較少見,大部份的高血脂都需要持續控制。

血看起來濁濁的就是高血脂?

不一定。血液中脂肪過高時,的確會讓血液呈混濁狀。不過也有誤認的時候。例如抽血檢查,因為抽的血是靜脈血,本來看起來就比較暗,並不是高血脂造成的結果。

此外,有些項目的檢查,抽血不需經過禁食,例如驗血色素、甲狀腺功能,如果是剛吃完飯後抽的血,三酸甘油酯較高,血液也會比較濁。一般的抽血檢查,例如驗膽固醇,需要事前禁食8小時。

坊間廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起,事實上,如果只是純粹高血脂的問題,還沒有其他病變,是不會產生任何的癥狀。

洗血脂可以預防高血脂?

洗血脂的目的,最重要的是治療一些因家族遺傳而有惡性高血脂的病患。例如膽固醇可能高達300~400mg/dl,或者甚至飆到1000mg/dl以上,就可以用洗血脂的方法降低血中濃度,但不是拿來當做預防高血脂的方法。

因為洗血脂兩個星期之後,血脂就會恢復,而且不只洗掉壞膽固醇,還會洗掉好膽固醇和免疫球蛋白。

不吃蛋或是避免富含膽固醇的食物,是用飲食控制血中膽固醇最好的方法?

錯。不只是蛋中的蛋黃,食物中許多非膽固醇的成分也會影響血液中膽固醇的濃度,特別是飽和脂肪酸。飽和脂肪酸大部份由動物性食物而來。

吃維他命可以降血脂?

吃維他命最主要的用意不在「降血脂」,而是「抗氧化」。

因為氧化的血脂質對身體有害,維他命雖不能讓血脂下降,卻可能因為幫助抗氧化,而減低血脂被氧化的機會,也減少血管硬化的程度。

真正降血脂的飲食還是少熱量、少油、少動物性蛋白質。所以正確的觀念應該是「少」吃,而不是「多」吃哪些補充品。

目前還流行維他命以外的補充品,有助於調節血脂嗎?

紅麴可以降血脂。它的成分就像降血脂藥物Statin,是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,減少肝臟膽固醇製造量。它跟藥物的差別只在劑量,降血脂的速度比藥物慢。目前還沒有研究指出長期吃紅麴會有副作用。

燕麥、幾丁質、甲殼素這些食品也可以降膽固醇。不過,截至目前的研究,這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10%,只能當成輔助的療法。

要謹記在心的是,造成血脂過高的因素有許多種,疾病、飲食習慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關,應該同時調整。此外,有些人即使調整生活習慣、吃健康食品或補充品,但血脂就是降不下來,這時就應接受用藥物降血脂。目前,新一代降膽固醇的藥物,副作用已大為減少。

吃藥後就萬事OK,不用再注意飲食、運動等健康的生活習慣?

錯。即使已在服藥,如果飲食不控制、都不做運動,或者又抽煙、酗酒等,可能必須吃更多的葯、更高劑量的葯,如此將提高藥物產生副作用的機會。

有沒有辦法做什麼,提升好膽固醇的血液濃度?

運動和少量的酒精(一天不超過30㏄)。很少人會純粹為了可以提高血中好膽固醇濃度而吃藥。一些特殊的藥物可以降三酸甘油酯,提高好膽固醇,但最主要的目的是為了降低血中三酸甘油酯濃度。

高血脂症要看哪科醫師?

如何跟醫師討論?

新陳代謝科、心臟內科、一般內科、家醫科皆可,有的醫院甚至有高血脂門診。病人除了利用診斷和檢驗了解目前高血脂嚴重的程度外,應該擬定目標。例如,我是個50歲的糖尿病人,又有高血壓,那麼血脂肪標準應該是多少?然後和醫師討論如何達到目標。目前能為自己立下目標的病人,不到五分。  

高血脂食療

●冬青子1500克,蜂蜜適量。將冬青子加水煎熬2次,每次小時,去渣,合并兩次藥液濃縮成膏狀,烤乾碾碎,加入適量蜂蜜混勻,貯瓶備用。同時,每日服用量相當於生葯冬青子50克,分 3次空腹服,l個月為1療程。主治高血脂症。

●大藕4節,綠豆200克,胡蘿卜125克。將綠豆洗凈水泡半日,濾干,胡蘿卜洗凈,切碎搗泥,二物加適量白糖調勻待用。將藕洗凈,在靠近藕節的一端用刀切下,切下的部分留好。將調勻的綠豆蘿卜泥塞入藕洞內,塞滿塞實為止。再將切下的部分蓋好,用竹籤或線繩插牢或綁好,上鍋水蒸熟,可當點心吃。經常食用。降低血脂,軟化血管。主治高血脂。

●茵陳20克,生山楂15克,生麥芽15克。將上藥放入砂鍋內加水適量,煎煮20分鐘,過濾留汁,再煎20分鐘,去渣取汁,將兩煎藥汁混勻,每日2次,每次 100毫升,可連服半月。清肝利膽,清熱化濕,醒脾法脂。主治高血脂早期患者。  

高血脂症的飲食細節

脂肪肝的飲食調理總的原則為:控制總熱量,限制脂肪,減輕體重,促使自己動用體內積存的脂肪。

1、保持每日食物的多樣性

脂肪肝患者應該增加而不是減少每日食物種類。各種食物所含的營養成分不完全相同,除母乳外,任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養素。每日人體需要的營養素超過40種,靠一種或簡單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營養需要。因此按照合理比例,廣泛攝入各類食物,包括穀類、動物性食品、蔬菜和水果、豆類製品、奶類製品和油脂,以達到平衡膳食,才能滿足人體各種營養需要。

2、穀類是每日飲食的基礎

對脂肪肝患者而言,穀類應是每日能量的主要來源,應成為其每日膳食的基礎。但隨著生活水平的提高,我國很多大城市已經出現動物性食物的消費量超過穀類消費量的傾向,對脂肪肝及其他一些慢性病的預防極為不利。因此,要大力提倡發揚以「穀類為主」的中國膳食的良好傳統,避免「肉類為主」西方膳食的弊端。而在穀類食物中,應提倡選用部分粗雜糧。

3、適量進食動物性食物,每周進食2~3次魚

動物性食物是優質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。合理適量進食動物性食品,不僅不會導致脂肪肝及其他慢性疾病的發生或加重,相反,由於動物性蛋白質的氨基酸模式更適合人體需要,其賴氨酸含量較高,有利於補充穀類蛋白質中賴氨酸的不足;同時魚類(特別是海產魚)所含的不飽和脂肪酸較多,在預防慢性疾病方面有獨到的作用。因此,每日進食1~2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油),每周進食2~3次魚(特別是海魚)對防治脂肪肝是適合的。

4、每日進食2兩豆類及其製品

大豆是優質植物蛋白質,其蛋白質含量高達30%~50%,且富含人體需要的8種必需氨基酸,是植物性食品中唯一可與動物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促進肝中脂肪代謝,防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人體吸收,且能夠抑制動物膽固醇的吸收。大豆異黃酮還具有一定的抗氧化作用,這對於脂肪肝患者來說都是必需的。但由於氨基酸不能在體內貯存,過多攝入豆類製品並無實際益處。每日進食2兩左右的豆類製品是適宜的。

5、每日吃1斤蔬菜和2個水果

蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質、膳良纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣的原則指導下,多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果,因為它們是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C等的重要來源。為預防脂肪肝的發生,每日進食500克水果(正餐)和2個水果(加餐)是必需的。應注意的是,水果一般作為加餐食用,也就是在兩次正餐中間(如上午10點或下午3點),不提倡在餐前或餐後立即吃水果,以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負擔過重。

6、控制能量攝入

對於脂肪肝患者熱能供給不宜過高。從事輕度活動的脂肪肝病人每日供給30~35千卡/千克,以防止發胖避免加重脂肪堆積。對於肥胖或超重者,每日~25千卡/千克,控制或減輕體重。

7、適當提高蛋白質攝入量

可採用高蛋白飲食(1.5~1.8克/千克),以避免體內蛋白質消耗,有利於肝細胞的修復和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸、和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

8、減少糖類和甜食

過多的糖類可轉變為脂肪,導致肥胖,促使肝內脂肪肝的形成。碳水化合物應主要有谷糧供應,不用精製糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

9、控制脂肪和膽固醇

植物油不含膽固醇,所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用,可阻止或消除肝細胞的脂肪變性,對脂肪肝有益處。對於脂肪肝患者來說,全日食物和烹調油所供給總量不宜超過40克,對於膽固醇高的食物宜適量控制。

10、每日補充膳食纖維

飲食應粗細搭配,保證有足夠的膳食纖維。增加維生素、礦物質的供給可補充肝病時的缺乏,又有利於代謝廢物的排除,對調節血脂、血糖水平也有良好的作用。

每日應在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧,以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。建議:選擇全谷、全麥食物做早點;用部分粗糧替代精細米面,但吃粗糧也不能超出總量;每日膳食中可添加豆類食物,如紅豆、綠豆等;每日必需吃青菜,特別是青菜的葉和莖。

應注意的是,膳食纖維並非「多多益善」。過量攝入可能造成腹脹、消化不良,也可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收,還可能降低蛋白質的消化吸收率。特別是對於脂肪肝患者、胃腸道功能減弱的病人、腸炎和腸道手術的病人、容易出現低血糖的病人等,更應注意。此外,若突然在短期內由低纖維膳食轉變為高纖維膳食,可能導致一系列消化道不耐受反應,如胃腸脹氣、腹瀉腹痛等。因此,應注意循序漸進增加膳食纖維,並在增加的同時大量飲水。

11、適量採用橄欖油和御米油

橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達80%,還含有對心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇和維生素A原和維生素E等成分。這使得橄欖油有很強的抗氧化、預防心血管疾病的能力。在大量進食橄欖油的一些地中海國家,心血管疾病的發病率遠遠低於歐洲其他國家。此外,最新的研究表明,常食用橄欖油還可預防鈣質流失、預防膽結石、高血壓、減少癌症發病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此,橄欖油被譽為「綠色保健食用油」也是實至名歸。

對於脂肪肝患者,可適量採用橄欖油以起到降低血脂的作用,從而在一定程度上防止脂肪肝的產生或程度的加重。

御米油也稱罌粟油含有豐富不飽和脂肪酸、維生素和微量元素等營養成分,具有獨特的食療價值,可提高睡眠質量和強化人體機能。其保健功能主要有:提高睡眠質量和強化體能,有助於亞健康狀態人群的條理和營養平衡,有助於保持血脂、血壓正常,利於護膚養顏,能預防大腦提早衰退,防止和緩解某些人體器官機能障礙。當然也可以服用御米油的衍生品梔粟軟膠囊。對於脂肪肝患者,可適量採用橄欖油和御米油以起到降低血脂的作用,從而在一定程度上防止脂肪肝的產生或程度的加重。

12、禁止飲酒

酒精對人體的影響是弊多利少。首先,酒精含有高熱能,1克酒精可以產生7千卡的熱量,是導致肥胖的重要飲食因素。其次,飲酒可導致食慾下降,影響正常進食,以至於發生各種營養素缺乏。還有,酒精的最大危害是損害肝臟,導致脂肪肝,嚴重時還會造成酒精性肝硬化。此外,長期飲酒還可能使血脂水平升高、動脈硬化;增加心、腦血管發生的危險;增加患高血壓、中風等危險。白酒中的有毒成分甲醇會直接損害你的末梢神經,導致各類神經系統疾患。因此,對於脂肪肝患者,必須禁酒。  

高血脂症的治療匯總

發現高血脂血症後,首先應進行飲食調整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎上,再進行藥物治療。具體包括:

1.限制高脂肪食品:嚴格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。不過,不能片面強調限制高脂肪的攝入,因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應忌用或少用。

2.改變做菜方式: 做菜少放油, 盡量以蒸,煮,涼泮為主。少吃煎炸食品。

3.限制甜食:糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝入。

4.減輕體重:對體重超過正常標準的人,應在醫生指導下逐步減輕體重,以每月減重1~2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

5.加強體力活動和體育鍛煉:體力活動不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強機體代謝,提高體內某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利於甘油三酯的運輸和分解,從而降低血中的脂質。

6.戒煙,少飲酒:適量飲酒,可使血清中高密度脂蛋白明顯增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒,則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血症。因此,中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2~6倍,且與每日吸煙支數呈正比。

7.避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況,可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。

8.藥物治療:通過上述方法仍不能控制的高脂血症患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在諮詢專業醫生之後,由醫生根據具體病因,病情做出選擇。

9.物理治療:低強度的凈雪激光治療儀是根據現代激光醫學以及臨床實踐而研製開發的具有自主知識產權的高新技術產品,已經獲得國家發明專利,經多家醫院臨床試驗,取得了良好的治療效果。  

高血脂治療的藥物選擇方法

如何選用降脂藥物

TC值增高者,可選用下列藥物:

首烏片 內含卵磷脂及大黃根酸,可引起輕度腹瀉,使膽固醇排泄量增加。用法:口服每次片,每日3次。此葯因易致腹瀉,有慢性腹瀉者宜慎用。

脈安沖劑 由山楂、麥芽組成,有消食化積功能。用法:每次袋(18克),每日2次沖服。服藥後偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應,胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。

脈康 由安妥明、芹菜籽及槐花米組成,有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法:口服每次片(0.3克),每日3次。用後偶爾會引起肝功能損害,原有肝功能減退者用時宜小心。

安絡寧 由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用於高脂血症伴冠心病或高血壓的病人,有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法:口服每次片,每日3次。用後偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。

非諾貝特 是一種較強效的降脂新葯。用法:口服每次片,每日3次。用後可引起輕度肝功能損害,少數病人出現胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時性輕度增高,停葯後可恢復正常。在服藥期間應定期複查肝、腎功能,原有肝、腎功能減退者慎用,孕婦禁用。

益多酯 是安妥明的衍生物,有明顯的降脂作用,還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法:口服每次粒,每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高,有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。

呋喃甲氫龍 為蛋白同化激素,有降低膽固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明顯。用法:口服每次片,每日3次。對肝臟功能有損害,並可使血糖增高,原有肝臟疾病或糖尿者慎用。

降脂平 由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成,有降脂及降壓作用。用法:口服每次片,每日3次,本葯降脂效果明顯,但對肝臟有輕度損害。

煙酸肌醇酯 是煙酸的酯類,對降低血清甘油三酯有一定作用。用法:口服每次片,每日3次,可有輕度噁心或面部潮葯等副反應。

安妥明 降脂效果明顯。用法:口服每次片,每日-4次。可有胃腸道副反應及暫時性肝功能減退,原有肝臟病者應用要小心。

血脂康 該葯是從紅曲中提煉製成的血脂調節劑,含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸,能明顯降低TC、TG及LDL-C水平,對HDL-C有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕,預防脂肪肝,降低糖尿病人血糖,促進腦梗死病人恢復,並抑制肝臟合成TC及減少LDL-C,無明顯副反應。每日用量為0.6-1.2克。對中度、低度升高的高脂血症,每日0.6克,口服,連用半年,效果明顯;對血脂較高者,每日用0.9-1.2克。

阿貝他 用於治療高甘油三酯血症、高膽固醇血症、混合型高脂血症的調脂葯。臨床研究表明,能明顯降低甘油三酯和膽固醇,升高高密度脂蛋白,有利於防治動脈粥樣硬化和冠心病,改善糖尿病人胰島素的抵抗。成人常用量:口服每日3次,每次mg。療效佳者維持量可為每日2次,每次mg。腎功能障礙時按肌酐清除率調整劑量:40-60ml/min時,每日2次,每次mg;15-40ml/min時,每日或隔日1次,每次mg;低於15ml/min時,每3日1次,每次mg。

2009年10月日本慈惠大學發現:天然蝦青素(英文稱Astaxanthin,簡稱ASTA)能夠消耗人類的甘油三酯,增加高密度脂蛋白HDL30%和脂聯素35%。原因尚不清楚。

此外,菜薊、水飛薊素等藥物,有降脂及保護肝臟作用,適用於高脂血症伴有肝功能減退的病人。  

高血脂患者的日常注意事項

1、限制鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜,少吃鹹食。吃鹽過多,會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應在5克以下為宜。

2、少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高,可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。 

3、少吃甜食。甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進肥胖和動脈硬化。

4、戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者,會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風等。

5、宜多食含鉀食物。鉀在體內能緩解鈉的有害作用,促進鈉的排出,可以降壓。含鉀的食物有:豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜,水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、豆製品等。

7、多食含鈣食物。美國醫學專家認為,高血壓患者每天堅持食人高鈣食物,能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有:奶製品、豆製品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。  

高血脂七大誤區

誤區一:高血脂就是甘油三酯高

許多人覺得,高血脂就是「油水」過多,也就是甘油三酯指標高。其實不然,血脂是血液中脂肪類物質的統稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常一般包括三類情況,即血清中的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高於正常範圍、甘油三酯水平高於正常範圍,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低下。

上海交通大學附屬第一人民醫院心內科主任醫師戴秋艷教授指出,對人體健康存在嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為「壞膽固醇」,血液中含有過多的低密度脂蛋白,會沉積於動脈血管壁,再加上其他損害血管內皮因素的共同作用,就會形成粥樣斑塊。這些斑塊就像血管中的「不定時炸彈」,斑塊一旦破裂,會導致血栓的形成,從而造成血管狹窄或直接導致急性心梗、中風甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測指標。即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多,仍應當引起重視。

相反,高密度脂蛋白是一種保護性的脂蛋白,能夠防止動脈粥樣硬化。因此,如果膽固醇增多僅僅是由於高密度脂蛋白較多引起的,對身體健康並沒有影響。

誤區二:化驗單上無「箭頭」就正常

大多數高血脂患者都是在體檢驗血時發現的,所以很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標,化驗單上沒有發現「箭頭」就覺得安然無事。

其實,一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病,或者已經發生過心梗、中風的患者,相應的血脂正常值是不同的。這些人群的血脂目標值要求更嚴格,應低於血脂化驗單上的參考值,即低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)需低於100mg/dL或者2.6mmol/L。

40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人,其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標,而應該控制得更低一些。且這類人群作為患高脂血症的高危人群,應該每年檢測一次血脂。

誤區三:瘦人不會得高脂血症

在人們的印象中,高血脂往往與肥胖划上約等號,似乎高血脂只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查。戴秋艷教授指出,人的血脂水平與體型並無必然聯繫。

高脂血症分為原發性和繼發性。原發性高脂血症與環境及遺傳相關。繼發性高脂血症則繼發於其他疾病,如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此,體形瘦的人並不能對高脂血症免疫。

誤區四:血脂降得越低越好

高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視,但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發現,血脂過低,腫瘤的發生率會有所增加。因為膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養物質,太多或太少,都不利於健康。

戴秋艷教授指出,低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病等心腦血管病變的主要病因之一。近年來的科學研究結果也一致表明,降低低密度脂蛋白膽固醇能明顯減小患冠心病的危險。因此,大多數血脂異常防治指南都主張,心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),應降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下。

以下幾類人都屬於心血管疾病的高危人群:一,長期吸煙者;二,高血壓(BP≥140/90 mmHg);三,高密度脂蛋白膽固醇水平過低(<40 mg/dl);四,有早發冠心病家族史者,即男性直系親屬小於55歲患上冠心病,女性直系親屬小於65歲患冠心病;五,45歲以上的男性、55歲以上的女性;六,肥胖者。

誤區五:沒有癥狀就不必治療

很多高血脂患者並沒有特殊的癥狀,所以就把血脂異常視作和高血壓、糖尿病一樣的慢性病,以為短期內不會導致大問題。事實上,高血脂是心腦血管健康的「慢性殺手」。

高脂血症如果長期得不到控制,最容易引發三類疾病:一是心臟疾病,包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病,主要是腦血管硬化導致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病,腎動脈硬化很容易引發尿毒症。為了預防上述心腦腎疾病的出現,降血脂治療不可忽視。

誤區六:夏季飲食清淡就可停葯

不少患者覺得,夏季天氣炎熱,吃得清淡,血脂就不會升高,從而忽略了正常用藥。其實,降脂葯往往有兩方面作用:一是能降低血脂;二是有抗動脈粥樣硬化和穩定斑塊的作用。動物實驗和大規模的臨床研究發現,長期使用降脂的他汀類藥物可使動脈粥樣硬化的斑塊體積縮小。

戴秋艷教授說,調脂、降脂是一個長期的過程,治療期間除了要調整飲食和增強運動外,降脂藥物的增減應該聽取醫生的意見,不要隨意停葯。

誤區七:只是控制血脂,而忽視了對肝臟的保護

肝臟是脂肪酸合成與氧化、膽固醇合成、蛋白質合成及清除異常脂蛋白主要場所。對於血脂異常也可引起脂肪肝,可能很多人並不知道。高血脂會導致肝部功能損傷,長期高血脂會導致脂肪肝,肝動脈粥樣硬化後受到損害、肝小葉損傷後,結構發生變化,而後導致肝硬化,損害肝功能。簡單地說,高血脂增加了肝臟代謝的負擔,久而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低,更易導致血脂異常,使脂類大量沉積於肝細胞而形成脂肪肝,並引發更為嚴重的肝臟疾病問題。

高血脂與肝功能損傷是相互影響的,在日常的高血脂治療中,切忌不可忽視保護肝臟。

高血脂的患者可以服用一些具有保肝護肝作用的保健品,比如梔粟軟膠囊。這些保護護肝的產品對高血脂可以起到輔助治療的作用。

參看

  • 治療高血脂的藥品列表

什麼是高血脂? 高血脂是什麼意思? 高血脂的症狀