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西伯利亞立克次體斑疹熱

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西伯利亞立克次體斑疹熱又名北亞蜱媒立克次體病(North Asian tick-borne rickettsiosis),北亞蜱傳斑疹傷寒(North Asian tick typhus),是斑點熱類立克次體病的一種,由西伯利亞立克次體通過硬蜱傳播引起的自然疫源性疾病。臨床特點有發熱、初瘡,局部淋巴結腫大及皮疹等。立克次體在自然界動物宿主與媒介之間維持持久循環。

西伯利亞立克次體斑疹熱的病因

1、發病原因

西伯利亞立克次體常常在在宿主細胞的胞核內成片積集,桿菌狀,呈多形態。有相關的實驗表時,如果雄性豚鼠接種了些種病毒,是會發熱、陰囊紅腫癥狀的出現。

西伯利亞立克次體抗原結構在不同的情況下顯示出不同的結構:

(1)斑點熱群內與群外的其他立克次體的抗原結構完全不同。

(2)斑點熱群內和群內的其他立克次體的抗原結構部分是相同。

(3)不同株間的抗原結構基本一致。

2、發病機制

(1)本病對人身體的各個器官都有不同程度的損害,西伯利亞立克次體一般是由蜱叮咬人體時,進入到人類體內的。

(2)剛開始時並不會對人的身體立即造成傷害,首先是選擇在局部淋巴結繁殖,要形成立克次體血症,得當其進入血液時。

西伯利亞立克次體斑疹熱的癥狀

1、本病的潛伏期一般為3~6天。

2、初患此病的患者一般表現為全身酸痛、肌肉酸痛、頭痛及食慾缺乏等。而且常常伴隨著高熱,大概持續約8~10天,然後逐漸降至正常。但也有少部分患者可能搞熱持續不退。、

3、大多數患者會出現初瘡,初瘡多見於頭、頸、肩或腹部,一般是在硬蜱叮咬部位出現,並且常常有局部引流淋巴結腫大。

4、患者還可能會出現大小不一,邊緣清楚,壓之退色的丘疹,患者全身都有可能出現,亦可延至手心、足底及面部,或僅見於胸、背及四肢內側。但這些丘疹也有極個別是血疹。一般是在發病後的第4~5天出現。

5、患者得了此病,一般還有有以下癥狀

(1)血壓偏低,眼結膜充血,脾偶可觸及。

(2)劇烈頭痛、腰痛及肌肉疼痛。

西伯利亞立克次體斑疹熱的診斷

西伯利亞立克次體斑疹熱的檢查化驗

1、血常規檢查

外周白細胞多數正常或減少,中性粒細胞輕微增加。中性粒細胞是數量最多的白細胞。占白細胞50-70%,細胞直徑10-12μm。核呈深染的彎曲桿狀(馬蹄鐵形)或分葉狀,分葉核一般為2~5葉,葉間有纖細的縮窄部相連,正常人以2~3葉者居多。

2、血清學檢查

對患者進行外-斐反應,OX19及OX2出現陽性可作補體結合試驗、微量凝集試驗、間接免疫熒光抗體技術及酶聯免疫吸附試驗,均有特異性診斷價值。

3、對病原體進行分離

4、X光檢查

X線胸片未見異常。

西伯利亞立克次體斑疹熱的鑒別診斷

應注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑒別。例如斑疹傷寒多見於冬春季節及寒冷地區,有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有發熱、斑丘疹,但無焦痂、無淋巴結腫大。血清變形桿菌凝集反應時OX19為陽性,而OXK則為陰性。

西伯利亞立克次體斑疹熱的併發症

併發症少見。

西伯利亞立克次體斑疹熱的預防和治療方法

1、管理傳染源

滅虱處理,集中於專門病房,沐浴、更衣,噴入微量殺蟲劑於衣服及毛髮內。

2、切斷傳播途徑

加強衛生宣教,勤沐浴、勤更衣,衣、被滅虱,可用乾熱、濕熱、煮沸等來滅虱,85℃以上30分鐘;環氧乙烷熏蒸6~24h滅虱。

3、保護易感者

注射滅活疫苗,服用四環素或氯黴素暫時預防。

西伯利亞立克次體斑疹熱的西醫治療

1、服用多西環素

服用200mg每粒的多西環素,每12小時服用1次,共兩次效果最好。

2、服用四環素及氯黴素

四環素:口服,成人常用量:一次~0.5g,每6小時1次。8歲以上小兒常用量:每次~50mg/kg,每6小時1次。

氯黴素:口服1.5g/次,每日4次,氯黴素肌注、靜注或靜滴0.5或1g,每12小時1次。

參看

  • 傳染科疾病

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