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胰腺外分泌功能不良

疾病大全 腹部癥狀 kekl 341

胰腺外分泌功能不全是指由於各種原因引起的人體自身的胰酶分泌不足、胰酶分泌不同步等,而導致的患者出現營養消化吸收不良癥狀。

胰腺外分泌功能不良的原因

胰腺外分泌功能不足(PEI)的病因多樣,包括慢性胰腺炎(CP)、遺傳性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺癌、急性胰腺炎(AP)、囊性纖維化、乳糜瀉、糖尿病及醫源性所致PEI(如胃切除術)等。

胰腺外分泌功能不良的診斷

目前,診斷PEI的方法包括:檢測糞內脂肪、糞彈力蛋白酶、糞糜蛋白酶等,胰泌素-膽囊收縮素試驗和混合甘油三酯呼吸試驗。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸試驗與胰泌素-膽囊收縮素試驗之間存在非常好的相關性,其敏感性與特異性分別可達100%和92%。

胰腺外分泌功能不良的鑒別診斷

兒童胰腺功能不全並中性主要是因為胰腺的發育不良,主要為外分泌組織發育不良,表現為腺泡細胞稀少,而胰島發育正常,胰腺分泌量液總量,HC03含量正常。同時伴有骨髓粒細胞系發育不良,偶有巨核細胞缺乏,可有骨骼干骺端軟骨發育不良,骺部有局灶性鈣化缺失。本病並發肺部感染時,易與胰腺囊性纖維化相混淆。還應注意與急性胰腺性,慢性胰腺炎等相鑒別。

慢性胰腺炎鑒別診斷:

1.慢性複發性胰腺炎和急性複發性胰腺炎 後者在發作期血清澱粉酶顯著增高,胰腺分泌功能試驗多正常,腹部平片一般陰性,在緩解期後,不遺留組織學或胰腺功能上的改變,預後良好;前者最終可發展為胰腺功能不全,預後較差。

2.乏特壺腹和其周圍病變 慢性胰腺炎壓迫膽總管出現梗阻性黃疸時,常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、總膽管結石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超檢查有助於鑒別,但有時需剖腹探查才能明確診斷。

3.消化性潰瘍 慢性胰腺炎反覆上腹痛與潰瘍病的鑒別有賴於病史,胃腸鋇透與胃鏡檢查等。

此外,胰原性腹瀉尚需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別,D木糖試驗在前者正常,後者則示吸收障礙。藉助胰外分泌功能試驗,亦有助於鑒別。

目前,診斷PEI的方法包括:檢測糞內脂肪、糞彈力蛋白酶、糞糜蛋白酶等,胰泌素-膽囊收縮素試驗和混合甘油三酯呼吸試驗。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸試驗與胰泌素-膽囊收縮素試驗之間存在非常好的相關性,其敏感性與特異性分別可達100%和92%。

胰腺外分泌功能不良的治療和預防方法

其中有一般治療,外科減壓手術,胰酶替代治療,胰酶的劑型,脂酶含量以及釋放過程對療效有明顯影響。胰酶替代療法應選用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶膠囊同時可給予質子泵抑制劑 、H2受體拮抗劑等抑酸葯 ,以增強胰酶製劑的療效 ,並加強止痛效果 。

參看

  • 自身免疫性胰腺炎
  • 老年人急性胰腺炎
  • 胰腺囊性纖維性變
  • 胰腺損傷
  • 膽源性急性胰腺炎
  • 胰腺囊腫
  • 胰腺肉瘤
  • 急性胰腺炎
  • 老年人胰腺癌
  • 腹部癥狀

什麼是胰腺外分泌功能不良? 胰腺外分泌功能不良是什麼意思? 胰腺外分泌功能不良的症狀