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牙齦出血

疾病大全 病理學 kekl 792

牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下,牙齦出血常見於牙周炎的早期—牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病,它還會出現於全身的其它疾病,可能預示著其它系統的疾病,如白血病、遭遇放射性輻射後、自身免疫性疾病等。

病理

牙齦出血的原因很多,是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的

牙齦出血

牙齦出血,常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由於不經常刷牙,或由於刷牙的方法不正確,在牙齦邊緣的地方產生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質,對牙齦有刺激作用,能引起牙齦發炎、腫脹、充血,輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血,重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發炎、高燒致牙齦組織的血管結構發生改變,也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血,多見於牙齦炎和牙周炎。此外,假牙不合適,食物嵌塞、牙周損傷等,都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕迹。人們遇到這種情況,不用擔心,因為這類出血,在刷牙完畢後,很快就會停止。另外,如齲已毀壞牙冠(醫學上叫殘冠),殘冠表面有鋒利的牙釉質組織,像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎,把骨頭刺入牙齦里,也能造成牙齦出血,但這種出血只發生在個別牙齒的牙齦上,拔除殘冠、去掉骨刺後,出血就會停止;有些人因使用牙籤不當,剔傷牙齦而出血,這種出血,只要停止剔牙或改正命名用牙籤的方法,出血也會很快停止。

口腔疾病所致的牙齦出血

有一部分牙齦出血是由於全身性疾病所引起的,這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一,它對全身疾病的診斷有一定的幫助,治療也要特別小心。

壞血病是由於缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的生身性出血性疾病,而牙齦出血是該病的一個突出癥狀。患壞血病的病人口腔牙齦呈暗紅色腫脹,腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高,在中國壞血病已十分罕見。

值得注意的是,各種血液系統的疾病也可出現牙齦出血的癥狀,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,常表現為牙齦出血或拔牙後出血不止,用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況,一定要請內科醫生詳細檢查,找出引起出血的原因,對症況下藥。多年來,我們還發現有些患白血病的患者,因牙齦出血不止首先來口腔科就診的,對這些病人也應該引起口腔科醫生的高度警惕。

肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期,某些熱必疾病等,也可發生牙齦出血。  

病狀

牙齦出血

牙齦出血常伴有口臭,有礙病人工作社交活動,有的會給病人帶來精神負擔。造成牙齦出血的病因很多。養成良好的口腔衛生習慣,可以預防牙齦炎、牙周炎的發生。堅持早晚刷牙,飯後漱口,清除污物和食物殘渣,可防止牙垢和牙結石的形成。定期到醫院進行牙周潔治(洗牙)是最好的牙齒保健方法。

1、局部疾病中最常見的是牙結石刺激因素。附著在牙頸部的牙結石,會經常不斷刺激牙齦,引起牙齦發炎而出血。

牙齦出血

其次是 牙周病 。由於牙齒周圍組織病變,使牙齦水腫、發炎、毛細血管擴張充血,一旦遇咀嚼或刷牙不當等刺激,也常引起牙齦出血。

2、齲洞刺激。牙頸部的齲病不及時治療,任其發展到牙齦緣下,形成棕黑色的齲洞後,由於其邊緣不整齊而且銳利,常會刺激牙齦,導致潰瘍而出血。

3、選擇和使用的牙刷不正確,對牙齦的機械性刺激大,造成牙跟出血,應選用新型保健牙刷,採用豎刷法。

4、由殘冠,不合適的牙套(假牙)等刺激,造成粘膜糜爛和出血,要拔除殘冠,糾正牙套(假牙)。

5、有些女性在經期表現為牙跟充血和自發性出血現象,通常在經期過後可緩解。

6、有些全身系統疾病,可導致牙跟出血,要查明原因及時處理。經常檢查口腔,保持口腔衛生,防止牙齦出血。  

治療

牙齦出血治療

應當警惕的是,某些全身性疾病引起的牙齦出血,如急性或慢性 白血病 、 血友病 、 肝硬化 、脾功能亢進等導致的凝血功能低下,都可能出現牙齦出血癥狀。所以,對那些去除局部刺激因素和消炎等治療後,仍有牙齦出血不止者,應及早去血液病科或內科作進一步的檢查,明確病因,及時治療,以免誤診誤治。  

牙齦出血治療方法1

1、補充營養:出血的原因很多,因此必須找出病因,才能進行有效

牙齦出血治療

地防治。如果是缺乏維生素C,除了在醫生的指導下服用維生素C片劑,飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物,多吃水果蔬菜。如果是牙周炎,要在醫生指導下服用消炎藥,並遵醫囑複診,不能自己隨便停葯。但事實上成年以後牙齦是不從人體系統再得到營養的了,所以才會出現比較多的問題。補充營養其實不能解決出血問題,這應該是目前的一個誤區,不信你也可以先試一下補充一下VC。

2、洗牙:超聲波洗牙大家都比較熟悉了,是針對清除牙齒結石部份。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙齦出血,牙周病。所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的表現。洗牙的弊端在於比較痛,會出比較多的血,還有洗後牙齒表面比較粗糙,牙漬牙石的再次出現更加來得快。最後就是有可能感染疾病。

3、應針對不同的原因加以防治如牙齦炎、牙周病等的牙齦出血,只要注意口腔衛生,勤於刷牙漱口,除去牙結石和不良假牙嵌補物的刺激,消除菌斑和修繕或重新調整不適合的假牙,固定鬆動的牙齒,調整各個牙齒的咬合關係,就可治癒。  

牙齦出血治療方法2

(1)每天3餐後立即用軟毛牙刷刷牙,做到兩個「3」,即每日3次,每次刷分鐘並要求豎刷,或飯後用

牙齦出血

溫淡鹽開水漱口。

(2)牙齦局部可用3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗,擦乾後,再塗以碘甘油。

(3)生西瓜籽50-100克,水煎服,能治牙及牙齦出血。

(4)生石灰、白糖等份,混合研勻,取少許敷患處,可治牙縫出血及牙衄。

(5)毛薑、熟地、生地各15克,雞蛋1個水煎服,吃蛋喝湯,可治牙周炎牙齦出血。  

牙齦出血治療方法3

(1)本病有一定的傳染性,病人的牙刷、筷子、口杯等應單獨作用,並定期煮沸消毒。

(2)用棉球浸1:5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水擦洗口腔及牙齦,如此重複數次,再塗上1%龍膽紫,每日-3次。酌情服用維生素C及複合維生素B。

(3)偏方療法:鹵水煅干研面,先用糖搽患處,繼用鹵水煅乾粉搽,也可用鹵水蘸洗牙齦部;取霜降前老黃色芋艿葉煅焦,研細末酌加冰片末和勻,搽患處;橄欖(或鹽橄欖)3個,火煅存性研末,加冰片2.5克搽患處;馬齒莧2.5-5公斤,洗凈,切碎,用乾淨紗布包著壓出原汁,1次飲1小杯,1日飲2-3次。以上各方均有治走馬牙疳作用,可酌情選用。

治療牙齦出血

(4)驗方療法:苦參100克,僵參40克,共研細末,吹入患處及齒縫,每日3次;薑黃5克,蒜1瓣,共搗爛和勻,敷雙足心湧泉穴;黃連3克,生蜜4克,黃連蜜炙7-8次,研末,搽患處;金銀花20克水煎,含口內洗漱;鮮冬青樹葉適量,切碎搗爛,用棉棒塗患處,也可將葉晒乾焙末,每10克乾粉加1克冰片塗患處,也可將葉晒乾焙末,每10克乾粉加1克冰片塗患處可止血消炎。以上各方均有治走馬牙疳作用,可酌情選用。  

預防保健

牙齦出血預防保健

預防牙齦出血要注意以下幾點:

⑴如果是由於口腔衛生不良,有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見),可到口腔科請醫生清潔牙齒,去除牙垢、牙石(俗稱洗牙,醫學上稱潔治、刮治),並口服抗生素1周,牙齦炎症會很快消除,出血也就隨之停止。一般來講,就是不發生牙齦出血,也應半年到一年洗牙1次。

⑵如果是由於殘根、殘冠引起的牙齦出血,應拔除殘冠、殘根,以後鑲假牙;如果是製作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血,應重新製作牙套或重補牙。

⑶女性月經期、妊娠期要有注意保持口腔衛生,通常在經期及妊娠期過後,牙齦出血就可明顯減輕。

⑷選用新型保健牙刷,避免用力橫刷牙齒,採用豎刷法,以防刺激牙齦造成出血。

⑸遇有原因不明的大範圍自發性牙齦出血時,應及早到醫院檢查,以便確定其是否存在血液系統疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意,多方面查找原因並及時處理。  

易感人群

牙齦出血是牙周疾病的最常見癥狀之一。而牙齦出血的易感人群主要有: 

1.混合牙列時段的兒童,常因乳恆牙替換,牙列出現暫時性排列不齊,易導致牙床發炎,如不注意口腔衛生,易引起萌出性齦炎導致牙齦出血。

易感人群

2.青春期少年,因易患青春期齦炎,牙齦出血也常見。主要原因是衛生習慣不良,再加之青春期內分泌(性激素)的變化較明顯,使牙齦組織對微量局部刺激物,易產生明顯的炎症反應,出現牙齦出血。 

3.妊娠期的女性,如果妊娠前就已患有慢性齦炎,在妊娠期間孕激素水平升高後,常造成牙齦的自發性出血,妊娠時牙齦乳頭可出現瘤樣增生稱「妊娠性齦瘤」,極易出血,一般在經期和分娩後,齦瘤和出血癥狀可消失或部分消失。 

4.患某些系統性疾病(糖尿病、心血管疾病等)的中老年人,糖尿病患者由於牙床毛細血管缺氧,抵抗細菌能力下降,易造成牙床感染出血;另外有些高血壓、冠心病的中老年患者,因警惕心梗血栓等,長期口服阿司匹林,如有牙齦炎症更易出血,長期服用者應警惕。 

5.長期卧床不起,生活不能自理的患者,口腔護理不佳者也是牙齦出血的易感人群。  

牙齦出血的鑒別

1、牙齦組織紅腫、出血、灼痛。如牙周袋口被封閉,膿液引流不暢,則發生牙周膿腫而出現脹痛、口臭全身發熱等癥狀。初步診斷:牙周炎

2、牙齦出血、或伴有鼻腔皮膚粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹滿、體重減輕、疲倦乏力、色素沉著、面色黝黑、手掌紋理和皮膚皺摺等處黑色素沉著,或有黃疸發熱,腹水,肝脾腫大等。初步診斷:肝硬化

3、牙齦出血,早期多尿、夜尿,晚期則少尿,甚或無尿,食欲不振,噁心、嘔吐。中晚期口中有氨味,腹瀉,血壓升高,頭昏頭痛,記憶力減退,睡眠障礙,以及性慾減退,貧血、出血。初步診斷:慢性腎功能衰竭

4、貧血,出血,發熱,易感染等,患者瞼結膜及甲床蒼白,牙齦出血,或伴有皮膚粘膜出血及內臟出血,如嘔血,便血,尿血,子宮出血,眼底出血及顱內出血等,發熱及嚴重感染,體溫常在39℃以上。初步診斷:再生障礙性貧血

5、牙齦出血,或鼻出血、皮膚粘膜出血或內臟出血、發熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大,或有頭痛、嘔吐、胸痛、骨骼和關節痛。初步診斷:白血病

6、牙齦出血,牙齒疼痛,牙齦溢膿。或兼有眼底出血,或伴有心腦血管病變,尿糖或血糖陽性者。初步診斷:糖尿病  

牙齦出血與生殖系統疾病的關係

牙齦出血是口腔科常見的癥狀之一。一般情況下,牙齦出血常見於牙周炎的早期——牙齦炎。牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病,它還會出現於全身的其它疾病,可能預示著其它系統的疾病,如白血病、遭遇放射性輻射後、自身免疫性疾病等,近年來,牙周病與糖尿病的關係也越來越被醫學界所認識。

德國醫學漢斯里德爾對對190位男性不孕、性功能障礙患者進行了血液檢查,發現他們都有牙齦出血現象。經過系統治療有40%的患者妻子懷孕了。

里德爾認為,引起牙齦出血和口腔炎症的病菌及其毒素容易進入血液,通過血液到達身體的其它部位。

包括睾丸從而損傷精子,導致不孕和性功能障礙。

美國北卡羅來納大學的史蒂文奧芬巴赫發現,有牙齦出血的婦女容易早產。

他認為,牙齦疾病菌是導致早產的主要原因,至少有43%早產兒是由於其母親有牙齦出血造成的。  

牙齦出血與內分泌系統疾病之間的關係

口腔感染能誘發糖尿病,當口腔病菌產生的毒素進入血液後,會使細胞表面的胰島素受體變得遲鈍,使胰島的作用下降,從而導致血糖升高 。  

牙齦出血與呼吸系統疾病之間的關係

口腔位於呼吸道的上游,因此口腔感染容易導致各種上呼吸道感染和肺部疾患,如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。

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