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結腸平滑肌瘤

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結腸平滑肌瘤(leiomyoma of colon)非常少見,國外1966年以前報道有37例,國內至1983年報道2例,以後間斷有個案報道。

結腸平滑肌瘤的病因

(一)發病原因

一般認為胚原性、慢性刺激和糞便中甲基膽蒽濃度過高。

(二)發病機制

結腸平滑肌瘤發生於腸壁的肌層或黏膜肌層,個別來源於血管肌層,腫瘤多為單發,直徑可小至1cm,大至10cm以上,按腫瘤生長方式可分為腸腔內、腸腔外、腸壁內及向腔內腔外同時發展,其中以向腔內生長者居多。Starr等報道漿膜下型65.8%,壁間型15.8%,腔內外型10.5%,黏膜下型7.9%(圖1,2)。瘤體可為球形、半球形、部分呈分葉狀,周邊清楚,無包膜。

結腸平滑肌瘤的癥狀

主要臨床表現為腹痛、大便習慣改變、消化道出血、腹部腫塊及腸梗阻。一般來說,結腸平滑肌瘤常無特異性癥狀,消化道出血常為間斷小量出血,持續時間不等,偶有大出血致休克者,出血的主要原因是腫塊受壓或由於腫瘤供血不足中心部位缺血壞死及表面潰瘍形成所致。腹痛為較常見的癥狀,常在出血前或腫塊發現前即已出現,腫塊小於3cm時腹痛癥狀少見,多數為隱痛或脹痛,部位不確切,可能因瘤體牽拉、壓迫鄰近組織或部分腸梗阻引起。

結腸平滑肌瘤臨床診斷較為困難,常常發生誤診。

1.臨床表現。

2.實驗室及其他輔助檢查。

結腸平滑肌瘤的診斷

結腸平滑肌瘤的檢查化驗

結腸鏡活檢對黏膜下型的平滑肌瘤診斷有一定的可靠性,但對其他類型的病例診斷無太多幫助。

1.X線特徵

(1)壁間型常因腫瘤較小而不產生X線徵象。

(2)黏膜下型呈腸腔內邊緣整齊的圓形充盈缺損,黏膜皺襞因腫瘤向上提拉而變薄,有時充盈缺損出現典型的「臍樣中心」的潰瘍或深入充盈缺損的竇道。

(3)漿膜下型很小時可無X線徵象,較大時可出現腸外軟組織腫塊影。

(4)腔內外型可造成腔內充盈缺損和腔外壓迫的雙重徵象。

2.超聲波及CT檢查 有助於了解腫塊的位置、大小與腸壁的關係及有無囊性變,因而對腫物是炎症性或腫瘤性具有鑒別診斷意義。

結腸平滑肌瘤的鑒別診斷

結腸平滑肌瘤需要與結腸腺瘤、脂肪瘤、結腸癌及腸外腫塊相鑒別。此外尚需與闌尾膿腫或囊腫鑒別。

結腸平滑肌瘤的併發症

1.消化道出血常為間斷小量出血,持續時間不等,偶有大出血致休克。

2.因腫塊壓迫而引起腸梗阻。

結腸平滑肌瘤的預防和治療方法

(一)治療

一般採用局部手術切除,效果較好。

(二)預後

結腸平滑肌瘤少見,預後比發生在十二指腸與直腸好。

參看

  • 腸胃外科疾病

什麼是結腸平滑肌瘤? 結腸平滑肌瘤是什麼意思? 結腸平滑肌瘤的症狀