包皮手術

健康知識 9547 821 2016-06-05
包皮手術是對包皮包皮過長、包莖患者進行切除多余包皮的手術。包皮手術的好處在于能防止包皮垢的產生和包皮龜頭炎的發生,對性生活質量也有一定的提高和幫助。包皮手術現在一般都是通過微創無痛的手術進行治療,如歐式微雕繡式無痛包皮手術就是目前包皮手術最好、最權威的技術。痛苦小,恢復快,不影響工作和學習,是做包皮手術的最佳選擇。

基本信息

  • 西醫學名

    包皮手術

  • 多發群體

    男性

  • 英文名稱

    Wrappingoperation

  • 傳染性

    無傳染性

  • 所屬科室

    外科-泌尿外科

  • 發病部位

    陰部

  • 是否進入醫保

  • 主要癥狀

    早泄,不射精,癌變,影響龜頭發育

目錄
1概念解釋
2病癥介紹
3相關信息
4手術時間
5術前準備
6注意事項
7手術方法
8術后護理
9相關資訊
10疑問解答
11微創整形
12走出誤區
13人體傷害
14護理食譜
15包皮龜頭炎治療

概念解釋

包皮手術就是對過長的包皮進行切除,即在陰莖背部直切一個口,然后在橫向剪一圈多余的包皮。包皮過長往往會影響夫妻間性生活的美滿,因為過長的包皮將男性龜頭--男性最為敏感的部位被覆蓋--,使得在性交過程中不能得到較強烈的刺激,故造成性生活的不協調。

病癥介紹

包皮蓋住尿道口,但能上翻露出尿道口和陰莖頭。男童一般在 3 歲以包皮手術包皮手術后陰莖頭和包皮之間的輕度粘連自行消失,便可上翻。但童年時上翻的包皮也常將尿道口蓋沒,至青春期,陰莖頭才逐漸外露。成年人在陰莖松軟時,包皮不遮蓋尿道口,包皮上翻能露出冠狀溝,即是正常長度的包皮。包皮過長可使包皮垢積儲于包皮內,引起包皮龜頭炎。屢發炎癥可使包皮口縮小,并與陰莖頭粘連而成包莖。陰莖癌可能與包皮垢長期刺激有關。

包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,使遮蓋陰莖的包皮不能翻露出尿道口和陰莖頭。包莖嚴重時包皮口可能很狹窄,有時也伴有尿道口的狹窄,影響排尿。

因此,對包莖和包皮過長的人,應當盡早實行手術治療。值得一提的是,包皮過長雖對健康影響不大,但有時會因包皮口狹小而形成嵌頓包莖,就是包皮緊勒在陰莖冠狀溝外不能推下。此時應盡快手法復位,手法不能復位時,應請醫生切開緊勒的包皮口,再行包皮環切術。

“包皮激光環切術”是目前治療包皮過長和包莖最好的手段。此項治療屬于門診治療,不須住院,隨治隨走,不影響學習和工作。包皮激光環切術治療時間短,出血少,不留瘢痕,無痛苦,更是眾多年齡較小的患者的首選治療方法。

包皮過長的危害

包皮過長是指男子成年后,陰莖皮膚包裹龜頭,使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露;假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露,但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。包莖是指包皮完全包裹龜頭,龜頭任何時候都不能外露。

包皮過長和包莖容易造成下列不良影響:

1早泄:

最常見于平常包皮掩蓋龜頭,但在勃起時龜頭外露的情況。由于平常龜頭粘膜隱藏于包皮下,龜頭粘膜平常受到的摩擦、刺激較少,使得龜頭粘膜的神經感覺過于敏感,當性生活時,勃起后龜頭外露,當龜頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由于龜頭粘膜神經過于敏感而觸發射精的過早出現,造成早泄。

2不射精:

和包皮過長造成早泄的原因相反,不射精往往是包莖造成的。在這種情況下,由于龜頭受到了皮膚的過分保護,龜頭豐富的神經傳導性刺激、激發性興奮的功能消失,在性生活中達不到激發射精所需的刺激強度,就容易出現不射精了。這往往讓男性體驗不到性所帶來的歡欣、快樂。

3癌變:

很多年前,醫學界發現猶太人男性的陰莖癌、女性的子宮頸癌發病率極低。經調查研究發現,猶太人的宗教習慣是在男孩出生后不久就切除了包皮(割禮)的。進一步的研究表明男性的包皮垢(殘余尿液結晶)是導致男性陰莖癌、女性子宮頸癌的重要原因之一。

4影響龜頭發育:

在一些包莖的患者,如果出現反復的尿道口感染,就容易造成包皮和龜頭粘膜的粘連,影響龜頭的正常發育,嚴重的會出現龜頭畸型。

如果是假性包皮過長,勃起后龜頭露出后,包皮不會對陰莖造成壓迫、疼痛、不適,是不用手術的。只要平時將包皮翻開露出龜頭,讓龜頭習慣翻開、露出,這就可以了(可以購買醫用紙膠布固定,紙質膠布不會造成皮膚過敏),一般二周左右就可以完全習慣的。

相關信息

1、如何判斷包皮過長

包皮過長關的癥狀是指包皮蓋沒了尿道口,但能翻上并露出尿道口和陰莖頭。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生,經常或每日清洗包皮積垢,這樣可防止發生陰莖頭炎癥。包皮手術包皮手術

如果陰莖頭經常有炎癥的刺激,可使包皮口縮小并與陰莖頭粘連而形成后天性的包莖。包皮過長一般不需手術治療,當有包皮過長又合并有包莖時才需手術治療。

2、 如何判斷包莖

包莖的癥狀是指陰莖的包皮口狹小,使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。分先天和后天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連,數月后粘連逐漸吸收,包皮與陰莖頭分離。

大多數男孩子包皮與陰莖頭分離可持續到青春期,隨著陰莖的發育和勃起,包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。

3、包莖和包皮過長的區別

判斷孩子是怎么樣算是包皮過長還是怎么樣算包莖,只要父母翻翻孩子的包皮即可,能翻開并露出尿道口和陰莖頭的即是包皮過長,如果包皮不能翻開并顯露陰莖頭的即為包莖。

手術時間

選擇包皮手術的最佳時間進行包皮手術是非常重要的,由于包皮過長或者包莖會阻礙生殖器發育,導致生殖器發育不良繼而造成生殖器短小,所以做包皮手術的最佳時間應該是在孩子8-10歲左右就可以。

一年中,春秋兩季是做包皮環切手術比較適合的兩個季節,而秋季因為天氣干爽,手術后不容易發炎,被稱為切除包皮的最佳季節。

術前準備

準備一:檢查。

去正規醫院泌尿外科就診,看是否需要手術。一般來說,包莖(包皮不能上翻者)、包皮口過緊、反復發生包皮炎、影響性生活者需要手術。對于小孩子來說,10歲左右手術比較好。

準備二:手術方式。

目前,最常用的包皮手術還是環切術,包括激光或者傳統手術方式。

準備三:預約及化驗。

一般醫院的包皮手術需要提前2周-4周預約,應根據自己的時間安排決定。多數醫院要求在術前進行感染疾病篩查及血常規、尿常規。

準備四:備皮。

(現在都是來醫院后,由醫院負責備皮。)在手術前一天自己刮去陰莖及陰囊的陰毛,洗澡。

準備五:心理準備。

包皮環切一般是門診手術,一般很少出現并發癥,一周左右即可恢復上班。

準備六:交通。

最好坐車或打車,避免騎自行車或開車。

準備七:

手術完之后按時吃藥,及時復診,以觀察傷口愈合情況。

注意事項

1.手術過程約15~25分鐘,不需要住院。

2.術后傷口會有輕微疼痛及瘀腫的情形,應定時服用止痛藥,約 7~10天后即可痊愈。

3.傷口愈合前,應定期回診追蹤復查。

4.術后傷口應保持清潔干燥,小便時小心不要弄濕紗布。

5.傷口縫合系采用可吸收之縫線,所以不需要拆線。

6.若有陰莖勃起的狀況時,請用一手護傷口,一手用力捏痛龜頭,讓陰莖自然消退,以免傷口裂開。

7.若傷口腫痛出血,可以局部冷敷加壓止血;若出血嚴重時,則應立即回院就診。

8.多準備幾條內褲換洗(或是買免洗褲),因為組織液在恢復期間會有滲出弄臟內褲的情形。

9.恢復期間最好少動“色”心,不然自然的生理反應可是會讓您吃足苦頭!而在手術一個月后,病患可以恢復性生活。

10. 慎選合格醫師施術,因為醫師技術好壞會影響術后的外觀及康復的過程。關鍵部位小手術,謹慎選擇好醫生!

手術方法

包皮激光環切手術

包皮過長和包莖是引起包皮龜頭炎的首要原因,不少患者因包皮過長和包莖而反復出現包皮龜頭炎癥,嚴重影響正常生活。而要解決這一困擾男性朋友的煩惱最一勞永逸的辦法就是行“包皮激光環切術”。

包皮環切術步驟

1.一次環切法

(1)分離包皮、陰莖頭粘連:包皮環切前,先檢查包皮、陰莖頭有否粘連,若粘連應先行分離。

(2)牽引固定包皮:將包皮置于自然位置,于包皮背包皮手術包皮手術側正中及腹側正中分別用兩把血管鉗夾住,兩鉗間距約0.5 cm。

(3)縱行剪開背腹側包皮:助手用左手壓捏陰莖根部暫時止血。再提起背側正中的兩把血管鉗,術者用剪刀在兩鉗間縱行剪開包皮直至距冠狀溝0.5~0.8 cm為止。然后再提起腹側正中的兩把血管鉗,同法剪開腹側包皮,系帶處包皮保留的長度較背側稍長0.2~0.3 cm,剪開時注意不要損傷系帶。

(4)環切包皮:背側和腹側包皮縱行剪開后,即可顯露出陰莖頭及冠狀溝。用力牽拉右側兩把血管鉗,用剪刀從包皮背側縱行切口處,距冠狀溝0.5~0.8 cm剪除過長的包皮,直至腹側縱行切口處。再用力牽拉左側兩把血管鉗,按同樣方法環行切除左半部的包皮。

(5)結扎止血:包皮環切后,助手放松左手,迅速將包皮向陰莖根部方向推下,顯露創面,用3-0號細絲線結扎出血點。

(6)縫合切口:將包皮內外板對位縫合。用細絲線先于系帶處褥式縫合1針,再于背側正中及左右兩側中心點各縫合1針,將此4針縫線打結,并保留其線尾,然后在每兩線間再加縫1~2針,打結后剪短縫線。

(7)包扎切口:將凡士林紗布疊成條形后環繞包皮切口,用上下左右4針縫合的線尾結扎固定。然后在油紗布外面用紗布包扎,膠布固定,陰莖頭要外露。

2.內外板分別環切法

(1)畫出外板切口線:在包皮無張力的情況下,于冠狀溝遠側約0.5 cm的包皮處,畫出與冠狀溝平行的外板切口線。

(2)畫出內板切口線:將包皮翻轉到冠狀溝上方,顯露出冠狀溝,將包皮內板拉平,于冠狀溝的近側約0.5 cm處,畫出與冠狀溝平行的內板切口線。

(3)切除包皮:沿包皮外板、內板畫出的切口線,用尖刀切開皮膚,再于包皮背側中線處作一縱行切口,以連接內外板之橫形切口。用血管鉗分別上提皮條兩角,在血管的淺層分離,使切除的包皮逐漸脫落。

(4)縫合切口:創面徹底止血后,對合內外板切口緣,用常規方法作間斷縫合,縫合時應連同切口緣的結締組織一并縫合,以防止切口緣皮膚拳曲。

3.根部皮膚環切術

(1)切口畫線:將包皮向上推移至完全顯露龜頭,并確認無發生嵌頓的可能性后,用龍膽紫在陰莖根部畫出環形切除皮膚的范圍。

(2)環切皮膚:沿手術畫線環形切除一條陰莖皮膚。

(3)結扎止血:用細絲線縫扎創面出血點,徹底止血。

(4)縫合切口:用小鑷子將切口兩側皮膚拉攏,用細絲線間斷縫合。

(5)包扎傷口:在傷口上敷一層消毒凡士林油紗條后外敷無菌紗布包扎。

術后護理

1、出血:

多為術中止血不徹底,或結扎線松脫所致。出血部位最常發生于陰莖背淺靜脈和包皮系帶處。陰莖背淺靜脈出血易形成血腫,包皮系帶處出血常為血液從創口流出,也可在皮下形成血腫。出現本癥狀應及時就醫。

2、感染:

術前對包皮、陰莖頭炎癥未能有效控制,嵌頓包莖者誤作包皮環切術,不注意無菌操作或手術操作粗糙,術后尿液污染傷口等均可導致切口感染。發生感染后,應拆除部分縫線,使引流通暢,臥床休息,應用藥物。

3、包皮系帶水腫:

包皮系帶處皮膚留得過多,包扎過緊,術后當天站立或走行過久等所致。發生包皮系帶水腫,應松解包扎,并將陰莖頭移向腹部側,用“T”字帶托起,應用藥物預防感染,以及物理治療。

4、包皮切除不當:

包皮切除過多,術后影響陰莖勃起,嚴重者可作皮片移植術加以矯正。包皮切除過少,術后包皮仍然包裹陰莖頭。若包皮向上翻轉無何困難者,可經常翻轉清洗;若仍不能滿意翻轉或仍反復感染者,可再次行包皮環切術。

相關資訊

青春期包皮該如何處理

青春期的男孩子敏感且好奇心重,對自己的性器官尤其關心,同學之間更是熱絡討論和相互比較。包皮就是其中一個主題。

有些人在小時候就做過包皮切除手術;也有些人到了青春期后包皮自行退到龜頭后面,而那些既沒做過切除手術,也沒自行退卻的人,可能會有包皮過長的問題,對他們而言,包皮是否過長?要不要割?會不會痛?有沒后遺癥?是迫切想知道的問題。

一般來說

泌尿科醫師對于成人包皮的處理態度較積極。為小孩子做包皮切除手術,是要上全身麻醉,除非有包皮囗過于狹窄,并引起排尿困難及反覆發炎的情形,泌尿科醫師是較少建議小孩做包皮切除手術。

到了青春期后,考慮到性行為的因素,老年后對局部衛生而接受手術時只須局部麻醉,一般對于包皮處理的態度較積極。在性交時,如果包皮不退到龜頭后面,則容易受傷、出血。性交時在包皮內面的包皮垢,對男女雙方的衛生皆有不良的影響。猶太婦女患子官頸癌的比例很低,猶太男生因宗教的關系,在嬰兒時期皆接受過包皮切除手術,可能是因素之一。

包皮是否過長,有個簡單的檢查方法,就是勃起時,包皮能自行退到龜頭后面,如果有困難就是包皮過長。若有包莖、嵌頓包莖,則更該接受手術治療。所謂包莖,就是包皮出囗過于狹窄,根本無法讓龜頭整個露出來;嵌頓包莖就是包皮拉到龜頭后就卡住而無法回復原來位置。

手術后可能的后遺癥是出血,而發炎的機會是很少。至于因手術而導致龜頭及尿道受傷,包皮太短而致陰莖勃起困難等,在合適的醫師手術下,應該是可以避免的。

包皮是男人的切身之物

在孩童時期,如果沒有因過緊而發炎或小便困難,包皮是扮演重要的保護角色。到了成年時,大部份皆會退到龜頭后面,至少勃起時可如此,若有困難,即可能是包皮過長。對包皮的處理,本人或父母親的心底皆會經過一番考慮和掙扎,所以患者和醫師都應小心來處理,以獲得最完美的成果。

疑問解答

包皮過長的標準?

包皮過長是指男性青春發育期過后,在陰莖勃起狀態下包皮仍遮蓋尿道口而言。如果在陰莖勃起狀態下,包皮退離尿道口或陰莖頭能伸出包皮口,就不應視為包皮過長。包皮長和包皮過長的區別關鍵在一個“過”字,包皮長不一定需要手術,包皮過長是需要手術切除的。

哪些人要做包皮手術?

包皮手術的適應癥有包皮過長、反復發生的包皮炎、粘連較緊的包莖、包皮口狹窄以及包皮囊腫等。特別需要指出的是,反復發炎的包皮、包皮囊腫、粘連緊密的包莖伴有包皮狹窄的患者應不分年齡大小及早手術治療。

包皮手術哪種方法好?

包皮環切術是泌尿外科最簡單的手術之一。手術方式有常用器械切除術,優點是切緣整齊,只有微量出血,愈合快;激光刀切除術,出血很少或不出血,但愈合較遲;電刀切除術等。不管用什么方法切除包皮,都必須縫合包皮內外板以利愈合。幾種手術方法各有利弊,只要施術的醫生技術熟練,采用哪一種方法均可。

包皮垢?

男性從出生到老都有微量或少量的包皮分泌物產生,青年時期包皮分泌物較多,進入中老年后減少。包皮分泌物本是男性包皮的正常分泌液,并非致癌物質,否則“造物主”在創造人類時為什么要在男性包皮內長包皮腺呢?難道就是為了得陰莖癌不成?由于包皮分泌物中含有脂蛋白類物質,在包皮腔內積存過多時,會受到一些酶和人體常駐細菌的分解,形成一種像豆渣樣的白色物質并有一種特殊的臊味而惹人討厭,這就是人們通常所說的包皮垢。男性大可不必為包皮垢煩惱,只要適時清洗,保持衛生就可以了,不必為消除包皮垢而切去本來不是過長的包皮。

什么時候做包皮手術?

有包皮過長的嬰兒或兒童,只要不影響排尿,就不必過早做包皮切除。因為兒童的陰莖還有個發育過程,兒童時期,多數孩子戶外活動較多,陰莖受到外傷的機會也較多,過早切除包皮會失去保護龜頭的作用。一般來說,包皮不會影響陰莖的發育,當男性性發育成熟后再切除過長的包皮是最適宜的。因此,即使包皮過長,也應在青春期過后或結婚前切除較為理想。

包皮手術可治療早泄

在包皮環切術3個月內的隨訪中發現患者術后剛剛外露的龜頭特別敏感,在一般的生活活動中因衣褲的摩擦而使陰莖勃起,一定要停止活動后,方能逐漸消退。此種現象術后開始最明顯,隨著時間延長,而逐漸減少。這是由于過長包皮長期掩蓋龜頭及冠狀緣,其所受刺激少,敏感度特別高,刺激閥值特別低,易形成早泄。當包皮環切術后,陰莖龜頭及冠狀緣長期外露,長期受衣服摩擦刺激,反復出現勃起、消退、勃起,且這種刺激均在閾值以下,從而使其敏感度降低,打破原有的條件反射,逐步提高觸發射精中樞閾值,延緩射精動作的出現,延長房事時間,起到治療早泄的效果。

微創整形

光離子包皮,包莖微創生殖整形技術,能介入到包皮手術部位,根據個體差異精確定位,進行無痛環切,因手術時間短、創傷小、有效避免了以前手術治療包皮、包莖存在諸如出血多、疼痛明顯、術后恢復慢、易留下疤痕等弊端,解除了絕大多數包皮過長、包莖患者顧慮、拖延治療的心理障礙。

光離子包皮,包莖微創生殖整形技術(納米激光術同時開展),以尖端微創技術為主,采用全數碼光離子治療系統。領先技術 突破傳統:采用整形領域權威的生殖整形技術無痛微創的切割過長的包皮,同時注重男性生殖系統的美觀和功能健全。

走出誤區

包皮過長,包莖的情況在男性中不少,但是很多人卻不愿意做手術,可能是由于受了某些不良信息的暗示,認為做了包皮環切術就會失去性功能,阻礙性生活的和諧,還有些男性很怕痛不愿做手術,今天帶領大家走出包皮手術的誤區。

包皮環切術是一種外科小手術,一般是在醫院門診部的小手術室進行,術后即可回家,無需住院治療。包皮環切術一般采用局部麻醉,在開刀之前,先把麻藥注射在陰莖兩側的海綿體里和陰莖背側的神經周圍。這樣一來,手術過程中就不會有太大的痛苦。包皮環切術對切除的包皮長度有一定的標準,一般是把包皮環形切除到距離陰莖冠狀溝0.5-0.8厘米處。這樣的切除范圍可以保證包皮環切術術后包皮不會太短,使得陰莖勃起時或性生活時陰莖不會疼痛,也不會彎曲。而且在麻醉作用消失后,麻藥對陰莖和陰莖的神經不會造成任何有害影響,也不會影響日后的性功能。

人體傷害

包皮手術目前在各種媒體上宣傳得比較多,在這些廣告宣傳中,大多是強調包皮手術的好處,如衛生、延時、美型等,但實際上包皮手術作為外科手術的一種,因其要切除人體的部分性器,則不可避免地會對人體產生一些傷害。下面對這些可能造成的傷害做一下概括。

1.心理傷害

包皮手術之后,因為龜頭長期裸露在外,失去包皮分泌物的滋潤,并與內褲摩擦,其龜頭皮膚會逐漸角質化,敏感度會大為降低,性體驗大為下降。所以很多男性包皮手術后,會產生嚴重的后悔情緒,甚至因此變得抑郁、自卑。因為包皮切除后無法復原,所以隨著性生活體驗的變化,后悔自責的情緒會與日俱增。建議已經手術的朋友面對現實,積極尋求包皮恢復的辦法,將手術對性生活的影響降到最低。

2.身體傷害

包皮在切除的過程中,醫生同時會切除部分系帶,眾所周知,系帶在性生活中的重要作用,一旦切除不當可造成無法挽回的致命錯誤。包皮切除之后,陰莖外形與以前會有很大的變化,尤其是包皮內板皮膚與外板皮膚縫合后,顏色上有很大的差別,使得陰莖上勃起后,有明顯的色差,并且包皮內板本身就較外板薄,無法擔當保護陰莖的重任。手術切口在愈合后,會形成疤痕,與原來的包皮滑動性無法同日而語。有不少人還會在皮下形成大小不一硬疙瘩,數年后仍無法消除。如果手術時醫生經驗差,包皮切除過多,其造成的后果將無法挽回,使手術者變成包皮過短患者,這樣陰莖在勃起后,會牽拉陰囊皮膚到陰莖上,形成難看的“毛陰莖”。

3.對性交的不利影響

包皮手術后,會損失包皮的滑動性,造成男方插入女方陰道的阻力變大,影響性交的順暢性,使男女雙方的性體驗都變差。尤其是性交后易造成男方包皮切口水腫,降低男方性快感,使性生活的樂趣減少,易造成男性性冷淡。

護理食譜

術后快速恢復小食譜

蓮子芡實粥

主 料: 糯米100克 蓮子50克 芡實米50克 冰糖15克

詳細步驟

1. 糯米、芡實淘洗干凈,用冷水浸泡二三小時,撈出,瀝干水分; 

2. 蓮子洗凈,用冷水浸泡回軟,除去蓮心;

3. 鍋中加入約2000亳升冷水,將蓮子、芡實、糯米放入,先用旺火燒沸;

4. 再改用小火熬煮成粥,下冰糖調好味,再稍燜片刻,即可盛起食用。

好 處:降低性興奮性,有助于傷口復合

要禁止食用發物,如海產品、雞肉、牛肉、羊肉    

包皮龜頭炎治療

保持局部清潔,防止繼發感染;②滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷;③非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜;④慢性期或干燥脫屑可用四環素考的松軟膏;⑤感染明顯,發熱和淋巴結腫大,可全身應用抗生素,如頭孢氨芐,0.5g,口服3~4次/日,或氟嗪酸,0.2g,每日2次;③包皮過長者,俟炎癥消退后行包皮環切術。

包皮龜頭炎時書法部可有1/5000高錳酸鉀液浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經一般治療炎癥仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流。俟炎癥完全消退后再行包皮環切術。