基礎體溫

健康知識 9547 435 2016-06-20

人民衛生出版社的《生理學》中這樣描述基礎體溫:人體處在清醒而又非常安靜,不受肌肉活動、精神緊張、食物及環境溫度等因素影響時的狀態叫做“基礎狀態“,基礎狀態下的體溫,就叫做“基礎體溫“,通常在早晨起床前測定。女性的基礎體溫隨月經周期而變動,在卵泡期內體溫較低,排卵日最低,排卵后升高0.3~0.6℃。

2012年WHO關于安全期避孕法的手冊中提到:基礎體溫--育齡期女性休息時的體溫,在排卵之后會輕微上升;直到下一次月經來潮,體溫都會處在較高的狀態。具體方法:每天睡醒后的同一時間(在起床和吃任何東西之前)測量體溫并記錄在特殊的表格中;在排卵后通常升高0.2~0.5℃(一般發生在月經的中期)。

傳統晨起后測量的方式有一些硬傷是無法克服的,限制了這項歷史悠久的臨床發現的應用范圍,比如無法保證每天睡醒時都是同一時間、同一狀態,用傳統方式測量到的體溫升高通常滯后于排卵(在排卵后若干天體溫才升高),一些女性記錄的基礎體溫表對于醫生而言判斷哪一天排卵是很困難的,多名醫生判斷會有多種結論。與這個結論相類似的,英國國立衛生研究院(NICE)綜合評價了當前的科研文獻后,認為“基礎體溫表格并不能可靠地預測排卵,不推薦使用這種方式來確認排卵日。“

目前已經有產品在用整晚測量體溫的方式來預測排卵日,從已發表的一篇論文中可以看到:對于有規律月經周期的不孕癥女性,與B超檢測卵泡大小對比,(連續的整晚測量體溫)能夠精確預測排卵日和排卵周期。

基本信息

  • 中文名稱

    基礎體溫

  • 外文名稱

    Basal Body Temperature

  • 別名

    靜息體溫

  • 測量儀器

    電子體溫計

  • 測量時間

    清晨醒后

  • 變化規律

    周期性變化

目錄
1基本簡介
2​測定方法
3體溫曲線
4基礎體溫

基本簡介

基礎體溫(Basal Body Temperature, BBT)又稱靜息體溫,是指人經過6—8小時的睡眠以后,比如在早晨從熟睡中醒來,體溫尚未受到運動飲食或情緒變化影響時所測出的體溫。基礎體溫通常是人體一晝夜中的最低體溫。


​測定方法

1.置備一支體溫表,掌握讀表方法,務求精確。建議使用專門的基礎體溫計,基礎體溫計與一般體溫計不同,它的精度比較高。目前常用的女性基礎體溫計一般不使用含水銀的體溫計,大多數采用更安全的電子體溫計,使用測量精度為±0.05℃,分辨率為0.01的電子體溫計,準確的電子體溫計由液晶屏直接顯示測量結果,一目了然數字式反映所測溫度,更加靈敏而清晰,無需費力觀察水銀體溫計上細微的刻度,也保障了測量結果的準確性。

2.每晚臨睡前將體溫表水銀柱甩至35度以下,如果是電子體溫計則變成初始值,放在醒來后伸手可及的地方。

3.每天清晨醒后,立即將體溫表放在舌下空囊內5分鐘后拿出來讀數,并記錄在特制的表格上。也可以在腋下測量,但一般腋下溫度不如口腔溫度更貼近人體內的溫度也不夠穩定。

4.測量體溫前嚴禁起床,大小便、進食、說話等。(起夜是可以的)

5.應記錄有無影響基礎體溫的諸多因素,如:感冒、失眠、飲酒、服藥、情緒等。遇有感冒、發熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯、飲酒過度、晚睡晚起等情況,往往容易影響基礎體溫的準確度,在測量后需同時注意要特別標記說明。

6 .月經來潮和同房日須附加記號標示。

7.把測量結果記錄在基礎體溫表上,除了記錄在紙上,最好記錄在專門的基礎體溫管理工具,能更方便、直觀的查看基礎體溫曲線,一目了然的看出低溫期和高溫期。

基礎體溫的原理

正常育齡婦女的基礎體溫與月經周期一樣,呈周期性變化,這種體溫變化與排卵有關。

女性月經周期以月經見紅第一天為周期的開始,周期的長短因人而異,約為21-35天不等,平均約為28天,其中又以排卵日為分隔,分為排卵前的卵泡期,與排卵后的黃體期。卵泡期長短不一定,但黃體期固定約為14天上下兩天。排卵后次日,因卵巢形成黃體,分泌孕激素會使體溫上升攝氏0.6度左右,而使體溫呈現高低兩相變化。高溫期約持續12-16天(平均14天)。

1、若無懷孕,黃體萎縮停止分泌孕激素,體溫下降,回到基本線,月經來潮。

2、若是已經懷孕,因黃體受到胚胎分泌絨毛膜促性腺激素(hCG)支持,轉變為妊娠黃體,繼續分泌孕激素,體溫持續高溫。

3、若卵巢功能不良,沒有排卵也沒有黃體形成,體溫將持續低溫。

通過基礎體溫確定懷孕

基礎體溫通常會隨著排卵而升高,月經周期的前半期,體溫波動在36.6度以下,排卵后轉入月經周期的后半期,體溫較前半期升高,波動在36.6度至37度之間,體溫上升表示已排卵,約持續兩個禮拜的高溫期后,體溫再度降低,然后又輪到每月一次的經期。如果懷孕了,基礎體溫就不會下降,而持續在高溫狀態,體溫持續高溫是因為懷孕后卵巢分泌的荷爾蒙量增加之故。但本身卵巢功能不良的婦女或感冒引起發燒則會影響基礎體溫曲線,所以準確度并非百分之百。

基礎體溫的作用

1 判斷是否排卵指導避孕

一般卵泡期基礎體溫為36.5℃,黃體期上升0.5℃以上,因而出現雙相表現,表示有排卵,若單相型無后期升高的體溫曲線,提示無排卵,其準確率為70%~80%。

如果在24小時之內,體溫增高了0.3~0.6℃,甚至更高,那么則表示處于排卵的狀態。

另外,基礎體溫也大略可以看出排出卵子的質量優劣程度。如果基礎體溫高溫期較長,可以持續13~14天,那么就表示卵子的質量不錯。

2 診斷早孕和判斷孕早期安危

如果持續兩周以上較高的基礎體溫,就要考慮去醫院檢查一下,因為你有可能是懷孕了。若≥20日可確定為早孕。在孕早期BBT曲線漸漸下降,表示黃體功能不足或胎盤功能不良,有流產傾向。

3 觀察黃體功能

排卵后BBT應立即上升,且持續在高水平≥11日。若BBT呈階梯形上升,曲線需3日后才達高水平或BBT穩定上升lt;11日,可診斷為黃體功能不足(1uteal phase defeot,LPD)。

4 提示其他病變

經期BBT不降低,可能有子宮內膜異位癥或早期亞臨床流產,子宮內膜異位癥的病灶出血后會產生吸收熱。原發閉經患者BBT呈雙相型時,應考慮子宮性閉經,如先天性無子宮或生殖道結核使子宮內膜破壞等。

5 推算適宜的內膜活檢時間

周期不規則的患者,要了解子宮內膜有無分泌反應和黃體的功能,應在BBT上升后估計下次月經來潮前2~3日作內膜活檢。

記錄基礎體溫的方法

將測量到的基礎體溫正確地記錄在體溫記錄單上,能反映出卵巢的功能情況。如記錄不正確,就失去其意義。下面是正常育齡婦女在一個月經周期中的一張基礎體溫曲線圖。由圖所見,前半部分體溫較低,后半部分體溫升高,呈典型的雙相型體溫曲線。這種體溫曲線表示卵巢有排卵功能,高、低體溫曲線交界處為卵巢的排卵日期。圖中的縱軸坐標表示體溫的度數,每一小格為0.1℃。

橫軸坐標表示日期和月經周期日,每一小格為1天。從月經來潮的第1天開始,將每天所測量到的體溫度數用小點畫在相應的體溫記錄單的格子中,一直到下次月經來潮的前1天為止,最后將各個小點用直線按順序連接起來,就成為1個月經周期的基礎體溫曲線。 圖中涂紅部分表示月經期,如遇有感冒、發熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況,往往容易影響基礎體溫,應在表格的下面加以說明。

基礎體溫測量

月經周期規律,每周期為28--30天,排卵一般在下次月經前的14天左右,在排卵前5天和排卵后4天之間的10天內為排卵期,也是易孕期。

月經周期中,排卵以前的基礎體溫常較低,正常每日清晨起床前的體溫(即基礎體溫)在37度以下,約在36.4--36.6度左右。排卵時體溫稍下降,排卵后體溫平均上升0.5度左右,一直維持到月經來潮前才開始下降。

基礎體溫測量的方法是:

在每天早晨醒后,不起床,最好在同一時間段,用口表測量體溫。一般情況下,在排卵以前體溫總是在36.5左右。排卵時體溫稍下降。排卵后就上升到37度左右,平均上升0.5度左右,一直持續到下次月經來潮,再恢復到原來的體溫水平。

如果連續測量三個月經周期的基礎體溫,就能夠推測出較準確的排卵日期。

另外,每天測量的體溫,記錄在表格上,隨時觀察體溫的變化情況。

正常時,宮頸粘液的分泌只接受卵巢激素周期性的影響,月經期過后,卵巢分泌雌激素水平最低,此時宮頸粘液少而粘稠,所含的營養物質也少,并有大量白細胞。在排卵期前期,機體內雌激素水平增高,宮頸粘液變得很稀薄,清澈透明如蛋清樣,量也增多,其中含有營養物質如糖、維生素和鹽類。它能供給精子所需的能量,維持精子的活動,有利于精子繼續前進上行。

到了排卵后期,宮頸粘液受孕激素的影響又變的粘稠,營養物質減少,又不易使精子通過。所以排卵時,精子最容易通過子宮頸,其他時間精子穿過較難。

體溫曲線

有正常排卵的曲線圖

上圖表示正常月經周期28天,基礎體溫曲線呈現標準的高低溫兩相變化,即雙相型體溫。從月經開始-排卵日,低溫期14天;排卵后持續高溫14天,其中第14天為排卵日。

準備懷孕的未準媽媽們,在第14天的排卵日同房是比較好的受孕時機。

每個未準媽媽的月經周期不一定是28天,所以觀察到的基礎體溫曲線圖和圖示會有差異,關鍵是在清楚自己的低溫期、高溫期,找準排卵日,合理安排自己的同房日期,成功懷孕!

已經懷孕的基礎體溫曲線圖

上圖示為已經懷孕的基礎體溫曲線圖,高溫從第15天持續到第34天,已經持續20天。一般來說高溫持續超過16天就是懷孕的征兆。

疑似早期流產的基礎體溫曲線圖

上圖示為疑似早期流產的基礎體溫曲線圖,高溫從15號到24號持續了20天之后降溫。一般是早期流產的征兆,女性如發現有這樣的基礎體溫,應及早到醫院就診,查明原因。

沒有排卵的基礎體溫曲線圖

上圖示為沒有排卵的基礎體溫曲線圖,持續低溫,沒有高溫期,沒有形成高低溫雙相變化,如果是測量發現有如圖示的姐妹需要到醫院就診,檢查是什么原因造成沒有排卵,以便對癥下藥,及早治愈!

黃體功能不良體溫下降的基礎體溫曲線圖

上圖示為黃體功能不良導致體溫緩慢下降的基礎體溫曲線圖,一般而言,當沒有受孕的狀態下,黃體素的濃度會因子宮內膜即將脫落而急速下降。如果體溫下降速度緩慢,表示說黃體功能不良,也不利于懷孕。

黃體素濃度不夠導致排卵期體溫上升緩慢

上圖示為黃體素濃度不夠導致排卵期體溫上升緩慢的基礎體溫曲線圖,可以觀察到在14號排卵之后,15號開始體溫緩慢上升。這種情形代表著體內分泌的黃體素濃度不夠快,因而導致體溫上升緩慢。通常也代表著排卵狀況不良,受孕機率下降。

基礎體溫

據臨床觀察,BBT雙相者通過B超監測和血清激素水平測定,大約有13-44%的卵泡發育異常。而在BBT雙相不孕癥中,卵泡發育異常和排卵缺陷者在83%左右。因此,BBT雙相不可作為排卵與否的唯一標準。B超觀測卵泡發育、排出,具有重要的臨床價值。凡B超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直徑≥18毫米者,一般為正常排卵型,如無炎癥,無輸卵管腔梗阻等特殊情況,可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米,B超提示排卵時主卵泡消失,屬于小卵泡排卵周期,此類卵泡發育、成熟及黃體功能均受影響,易導致不孕。卵泡發育正常,其直徑18毫米以上,而且BBT上升前卵泡生長曲線與正常周期相仿,但BBT上升后卵泡繼續增大,直徑超過30毫米,于月經前縮小或消失,大多為未破裂卵泡黃素化型,即卵泡發育成熟后未排出卵巢,當然精卵無法結合。BBT雙相的另一種類型為小卵泡黃素化周期,BBT上升前后持續為小卵泡,直徑lt;15毫米,僅可產生孕酮而不能懷孕。

問:據說女性只要基礎體溫雙相就有排卵,懷孕就沒有問題。可我的基礎體溫呈雙相卻不孕,請問這是什么原因?我該怎么辦?

答:的確,成熟女性基礎體溫呈雙相,一般認為表示有正常的排卵。但不孕原因相當復雜,卵泡發育、排出、受精過程中任何一個環節發生“故障”,都會導致不孕。有的人雖然呈現基礎體溫(BBT)雙相、高血孕酮、子宮內膜分泌象,酷似正常排卵,但實際上此時只能說已有卵泡發育,并已黃素化,并不標志卵泡成熟、排出和受精。