接吻和就餐是否會傳染艾滋病

健康知識 9547 474 2016-07-07

最近被問的最多的問題是唾液傳播艾滋病的問題,當然還有人提到唾液傳播乙肝的問題,乙肝和艾滋病傳播途徑相似,往往一起來討論。擔心唾液傳染,因為共同就餐、接吻都可能接觸別人唾液,當然還有很多人不好意思問但是還是有很多人問出來了,口交的傳播風險,包括同性和異性,主動和被動,都有人問,今天我們僅討論接吻就餐的情況。

接吻和就餐是否會傳染艾滋病

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首先最初被問到的時候,我都是很肯定說唾液不會傳播這些病毒,所以吃飯、接吻、口交也就不會有感染風險。而且消化道不傳播是常識,理論上吞下病毒也不會經過消化道而感染的。

有些人純粹因為誤解,例如柳葉刀發表文章關注經唾液檢測艾滋病抗體的文章,提出敏感性高於血液檢測(當然實際是假陽性率高,唾液不可能比血液更準確),很多人因此認為唾液是含有更多病毒的,接吻就餐都是有感染風險的,這樣的誤解還好解釋,告知正取的解讀就可以,但是後來很多人提出一些「科學的」質疑:nbsp;

1.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;唾液中病毒含量少,不代表沒有,為什麼就能完全排除風險,要知道,艾滋病目前無法治癒,一旦感染,給個人、家庭帶來災難,不能掉以輕心。nbsp;

2.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;如果感染者口腔有潰瘍、出血,唾液中病毒量就會明顯增加,那麼風險也就會明顯增大,而一個人口腔潰瘍、牙齦出血是很常見的,有可能他本身不知情的情況下存在出血潰瘍。nbsp;

3.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;做為非感染者的另一方,理論上如果口腔和消化道沒有破潰的時候,即使攝入病毒也不會感染,但是如果存在口腔和消化道潰瘍就會增加風險,而有些人可能存在嚴重潰瘍而自己不知道。。。。。nbsp;

好吧,這些質疑都很有道理,不僅僅是普通群眾,很多醫務人員也是這樣想的,所以不敢和感染者共同進餐,甚至很多人不願意和同事同學共同進餐,因為不能確定他人健康狀況。這些擔憂聽起來很有道理,醫師在解釋的時候也很困難,因為很多似是而非的理論依據都沒有說服力。以下是我嘗試著給咨詢者一些建議:nbsp;

1.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;唾液中病毒含量很少,即使能檢測到,這種量也無法達到傳染的劑量,一般來說至少可能要500ml以上,而且這個數量不是接觸到,而是進入體內,所以這個在接吻中、就餐中甚至口交的被動方,都很難有這個數量級的接觸,當然我也遇到過咨詢者說接吻口交長達10個小時的,不過即使極端情況下,數量也很難達到傳染劑量。nbsp;

2.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;大家最擔心的是口腔有出血的情況下,這個就屬於血液傳播的範疇了,理論上200微升血液就可以達到傳染的劑量,而艾滋病感染者晚期可能出現口腔真菌感染,EB病毒感染,從而潰瘍和出血的概率確實會增加,但是200微升是純血液感染劑量,被唾液中和以後,傳播效率會下降,而想達到傳播的劑量,還需考慮血液在唾液中的密度,很多人關心到底什麼程度的口腔出血可以傳染,這個要看感染者病毒載量情況,唾液和血液比例,很大科普網站給的答案是需要明顯肉眼可見的血液,也就是血性唾液。如果遇到這樣的人,最好還是分餐,避免接吻,滿口血腥味道,接吻也不舒服。很多人強調對方可能存在少量不可見出血而使得接吻帶有風險,其實沒必要過度擔心,我們說傳播艾滋病需要明顯的出血,對於大多數人可見的,可以聞到味道或者感覺到味道的。nbsp;

3.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;即使上面的唾液血液數量都滿足了,如果自己沒有口腔和消化道潰瘍,黏膜破損,也沒必要擔心,因為這不是消化道傳播疾病,吃下病毒也不會傳染。口腔和消化道有唾液、消化液體存在,會中和殺死大部分吃下去的細菌病毒,沒有殺死的,被稀釋後也很難達到傳染劑量。nbsp;

4.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;最好,最關鍵的,和蚊蟲叮咬一樣,儘管從想像中覺得不能完全排除,從理論上也難以解釋為什麼不能完全排除,但是我們還有最好一個支持點,就是現實中,沒有這樣的案例發生。很多理論上存在的,在現實中沒有,至少缺乏足夠證據支持存在由唾液經接吻和就餐傳播的個例。否則,艾滋病的攜帶率應該遠遠高於現在的水平,和幽門螺旋桿菌一樣。nbsp;

5.nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;我們醫院的感染科醫護人員經常和感染者、志願者共同進餐。



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