滴蟲性尿道炎癥狀

男性滴蟲性尿道炎的癥狀

癥狀一：滴蟲性尿道炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴重者，外陰及大腿內側有瘙癢、燒灼感。同時感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀及血尿。逆行感染導致腎盂腎炎時有畏寒、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。癥狀和體征與一般細菌性尿路感染相同。

癥狀二：排尿時有疼痛感。晨起時尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。

女性滴蟲性尿道炎的癥狀

滴蟲性尿道炎的癥狀主要表現為持續性陰道炎，陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，較稀薄，分泌物中有小泡沫，氣味腥臭，黃綠色。性交時有疼痛感。排尿困難，外陰瘙癢。感染嚴重者，陰道、外陰及大腿內側有瘙癢、燒灼感。同時感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀及血尿。

逆行感染導致腎盂腎炎時有畏寒、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。

滴蟲性尿道炎病因

滴蟲性尿道炎的致病，要有三個條件，就是傳染源、傳播途徑和易感者。

致病菌

陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲，屬原蟲類，沒有包囊期，只有滋養體期。滋養體呈梨形，長約7-32微米，略大於分葉核白細胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，側面有波動膜(undulating membrane)，核呈卵圓形，細胞漿內有顆粒，後有鞭毛一根，較前端者短。陰道毛滴蟲對周圍的適應性很強。喜潮濕，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分鐘，25-42℃時增長景氣，其中以35-37℃，pH5-6時景氣率最快。在半燥熱的周圍中，尚可生活6小時左右，所以毛滴蟲離開人體後也能傳播。

傳染源

系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V。ginaIis，簡稱陰道滴蟲)後，即寄生於陰道內。後再引起尿道感染，進而通過性交，又使男性感染。除發生滴蟲性尿道炎外，尚可導致膀胱炎、前列腺炎。

傳染源是滴蟲患者和帶蟲者，主要通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎，進而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交，滴蟲進去男性尿道，引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關於純淨滴蟲能否引起尿道炎的問題，有的學者持存疑態度，不少學者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時，也得悉有除外病原體保存，如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當有除外病原體保存時，滴蟲方可致病。

傳播途徑

至於傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬於性病。在我國則傳播方式有所不同。由於我國 人口多，公共衛生設施較發達國家相對落後，因此，公共場所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那 麼後來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天裡密度很大又消毒不嚴的游泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳 播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲間接傳播的原因。

致病機理

陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內乳酸菌酵解產生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變為中性或鹼性，適於蟲體和細菌的生長，即破壞了所謂的陰道“自淨作用rdquo;。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自淨作用rdquo;，抑制陰道毛滴蟲致病感染。另有體外實驗表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

臨床潛伏期

為4～28天。

滴蟲性尿道炎診斷

診斷標準

1.癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，並有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時有少許分泌物附著於尿道口上。

2.實驗室檢查取新鮮尿道分泌物或尿液、前列腺液，加鹽水塗片鏡檢，可發現活動的毛滴蟲。

留取標本前，應清洗會陰部、尿道口周圍。採集標本時，試管宜緊貼於尿道口。標本於檢查前應注意保暖。可反覆檢查，必要時可行培養。

3.膀胱尿道鏡檢查可觀察到後尿道、膀胱頸部、三角區有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，並粘附有一層菲薄的絮狀物。

滴蟲性尿道炎鑒別

1.淋病

系淋病雙球菌所引起的尿道炎為主要表現的泌尿生殖系粘膜的感染。早期有尿道口癢、紅腫刺痛;伴尿頻、尿急與終末血尿;尿道有稀薄的粘液性分泌物。但其尿道分泌物量多，且逐漸演變為膿性。一般有冶遊史。尿道分泌物中可查見革蘭氏染色陰性的淋病雙球菌。

2.非淋病性尿道炎

為性交接觸傳染的衣原體、枝原體或病毒等所引起的尿道炎。有排尿痛及少量尿道分泌物，呈稀薄白色粘液狀。一般有冶遊史。尿道分泌物塗片檢查，有大量中性白細胞，無淋菌與陰道滴蟲。

滴蟲性尿道炎治療

滴蟲性尿道炎西醫治療

男性滴蟲性尿道炎的治療

口服滅滴靈，0.2～0.4g，每日3次，10天為1療程。局部用嬌妍潔陰洗液或1︰5000的硝酸銀沖洗尿道並適量溶液保留3～5分鐘。

有前列腺、精囊同時感染時，患者可出現遺精或血性精液，此時治療應每日按摩前列腺1次，並同時加用其他抗生素治療，在肯定治癒之前，應禁止性生活。

女性滴蟲性尿道炎的治療

女性患滴蟲性尿道炎的同時，多伴有滴蟲性陰道炎，對女性滴蟲性尿道炎的治療必須要徹底殺菌，不留死角，治療尿道炎的同時還得治療根源--滴蟲性陰道炎。提高陰道“自淨作用rdquo;是關鍵。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自淨作用rdquo;，抑制陰道毛滴蟲致病感染。徹底解決了婦科炎癥治療不徹底、易反覆的難題。

(1)甲硝唑(滅滴靈)：每次200毫克，每天3次，服用7～10天;同時用嬌妍凝膠消毒劑，置入陰道內，每晚1次，連續7～10夭。甲硝唑治療療效顯著，但由於甲硝唑具有戒酒硫作用，故在治療期間及治療結束後24小時內禁止飲酒。另外，在妊娠頭3個月內不應使用，可在妊娠3個月以後服用。

(2)硝馬唑：每次250毫克，每天2次，服用6天;或用1%乳酸、嬌妍潔陰洗液沖洗陰道後再用嬌妍凝膠消毒劑，置入陰道內，每晚1次，共10天。

(3)氟硝咪唑：每次200毫克，每天3次，連服5天。

(4)蛇床子：蛇床子30克，黃連15克，狼毒6克，白蘚皮30克，水煎，熏洗外陰，每天2次。

注意事項

女性患者滴蟲性陰道炎的傳染源多是男性配偶，而男性患者常無癥狀，故男女雙方應同時服藥。否則，男方還會通過性交將滴蟲不斷地“送rdquo;給女方，引起重複感染。或女方傳染給男方，不斷地交叉感染。

滴蟲性尿道炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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