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結核性盆腔炎(別名:生殖器結核)...的癥狀和治療方法

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結核性盆腔炎癥狀

1、月經失調

早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多。多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現為月經稀少或閉經。

2、下腹墜痛

由於盆腔炎癥和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經期加重。

3、全身癥狀

若為活動期,可有結核病的一般癥狀,如發熱、盜汗、乏力、食慾不振、體重減輕等,有時僅有經期發熱。

4、不孕

由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者為不孕。在原發性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。

5、全身及婦科檢查

由於病變程度與範圍的不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核,而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響。子宮一般發育較差,往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累,在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊,質硬、表面不平、呈結節傳染方式。

結核性盆腔炎病因

nbsp;一般認為女性生殖器結核感染主要是來源於肺或腹膜等結核灶的繼發感染。結核往往在生殖器官首先累及輸卵管,再蔓延至子宮內膜,進一步累及到子宮頸、卵巢等則比較少見。

結核性盆腔炎診斷

診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

一、慢性非特異性附件炎及慢性盆腔炎患者亦往往不孕,盆腔體征與內生殖器官結核很相似,但前者多有分娩、流產和急性盆腔炎病史;月經量一般較多,很少有閉經;當慢性附件炎久治不愈,可做子宮輸卵管造影或診刮,以排除生殖器結核。

二、子宮內膜異位癥:卵巢的子宮內膜異位癥與生殖器結核的臨床表現有較多相似之處。如不孕、低熱、月經異常、下腹墜痛,盆腔形成壓痛、固著的包塊等。但子宮內膜異位癥病人常有進行性痛經,在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1~2個或更多硬性小結節。如無上述兩種臨床表現,診斷有困難時可作腹腔鏡檢查即可明確診斷。

三、卵巢腫瘤:結核性包裹性積液,有時可誤診為卵巢囊種或卵巢囊腺瘤。通過病史,臨床癥狀,及結核性附件包塊表面不光滑,不活動,周圍有纖維性粘連增厚等體征較易鑒別。

晚期卵巢癌病人常有惡病質、發熱、血沉加快,除有附件塊物外可在盆腔底部出現轉移病灶,與盆腔結核合併輸卵管卵巢結核性包塊不易鑒別,臨床常有將卵巢癌誤認為結核,長期採用抗癆治療,以致延誤病情,危及病人生命;也有誤將盆腔結核診斷為晚期卵巢癌而放棄治療。可在B超引導下,作細針穿刺,找抗酸菌及癌細胞。如深不可及,當按情況作腹腔鏡檢查或剖腹探查,及早明確診斷,求得適當治療,以挽救病人生命。

結核性盆腔炎治療

結核性盆腔炎西醫治療

結核性盆腔炎的治療主要是支持療法和抗結核治療,一般經治療後可以治癒,但療程較長,且需定期複查,如果病情有變化,建議及時手術處理。

1)支持療法急性患者至少應休息3個月,慢性患者可以從事部分工作和學習,但要注意勞逸結合,加強營養,適當參加體育鍛煉,增強體質。

2)抗結核治療對女性生殖器結核90%有效。既往將鏈黴素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉作為一線基本藥物,療程長需要1.5~2年。

有的患者癥狀好轉或消失即不願再堅持而使治療中斷,復發時再行治療往往產生耐藥而影響療效,近年採用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈黴素及胺等抗結核藥物聯合治療,可將療程縮短為6~9個月,取得同樣療效。

盆腔結核往往發生輸卵管積水,炎癥粘連嚴重者形成盆腔包塊。若經上述藥物治療半年不能減輕,可行開腹探查手術,分離粘連,清除粘連的所有結核病灶,勿傷及其他臟器,保留卵巢功能維持女性的性徵,輸卵管盲端者可切開行造口術;術後需按具體病情給予對癥治療,以促進管腔的通暢,爭取懷孕。

結核性盆腔炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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