崩漏癥狀

崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現，西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個癥狀。本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣鬱等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止後，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。

崩漏病因

暴崩致脫（15%）：

血崩日久不止，導致臟腑氣血虛脫。　　

氣血兩虛（14%）：

崩漏反覆發作，氣隨血去，導致氣血兩虛。　　

脾腎兩虛（16%）：

素體脾虛或多產房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統攝無力而致崩漏。　　

肝腎陰虛（15%）：

素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養而致。　　

血熱妄行（16%）：

素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。　　

氣滯血瘀（15%）：

肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經，離經之血妄行而致。

崩漏診斷

臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，並進行辨證論治。

辨病思路：

一、崩漏病特指月經週期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見於青春期、更年期婦女，檢查未發現腫瘤等病變。　　

二、崩漏以外的其他疾病出現陰道非正常性出血者，常有：　　

1、陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。　　

2、確診妊娠，陰道出血，可見於胎漏或異位妊娠。　　

3、產後陰道出血，量多者分為新產出血、 血崩、晚期產後出血；量少淋漓不盡者，為產後惡露不絕。

崩漏治療

崩漏西醫治療

一、止血：

1、孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天；安宮黃體酮8mdash;16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。對閉經較久，內膜較厚者，同時並用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長者50mg/日，肌注3-5天。適用於血色素大於6克及更年期功血患者。

2、雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，血止後3天遞減1/3量，維持量O.5mg/日，至血止後20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6mdash;8小時肌注1次，遞減法同上，血止後改用口服己烯雌酚。適用於急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

3、其他止血藥物：如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。

二、調整月經週期(血止後應用)：

1、人工週期治療(見月經稀發)。

2、雌孕激素聯合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用於生育年齡而無生育要求者。

3、孕激素治療：下次出血前1mdash;2天或見血後肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用於更年期功血，連用3個週期。

三、恢復排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施：

1、克羅米酚(見月經頻發)。

2、三苯氧胺(見月經頻發)。

3、絨毛膜促性腺激素；於月經週期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

4、促性腺激素釋放激素：於月經中期連續脈衝式給藥，每天5mg，共3天。

四、誘導閉經：對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內膜，使月經漸少直至閉經。

五、子宮切除術：用於保守治療無效及無需生育的重癥患者。

崩漏中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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