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椎體爆裂骨折(別名:垂直型壓縮性骨折)...的癥狀和治療方法

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椎體爆裂骨折癥狀

除一般頸椎外傷的癥狀外,其主要特徵如下:

1.傷情較重:由於造成這種損傷的暴力較重,且直接作用於頭頂部,因此頸椎受累嚴重,易合併有顱腦傷,並應注意寰樞椎有無伴發傷。

2.癱瘓發生率高:爆裂的骨片易向空虛的椎管方向發生位移而造成脊髓損傷,因此,其癱瘓發生率多在70%左右,有時可高達90%以上,應注意。

3.頸部及上肢癥狀明顯:由於椎體爆裂後後方的小關節也隨之變位,從而造成頸椎椎節的嚴重不穩,以致因脊神經根受壓或受刺激而引起上肢及頸椎局部癥狀,且較一般損傷為重。

椎體爆裂骨折病因

發病原因

暴力因素(80%):

多由縱向垂直壓縮暴力所致。人類很早就為了生存,通過暴力手段從自然界掠取生活必需品。在社會發展跨越階段,被壓迫階級通常採用暴力手段推翻統治階級。被壓迫階級在長期的壓迫下,在經濟、文化等方面處於劣勢,但是人數多,所以暴力成為推動社會進步的利器。

發病機制

由縱向垂直壓縮暴力所致,因此多發生於施工現場及坑道作業時,好發於頸5,6椎體,其次為頸4,7椎體,此時後縱韌帶多同時受損,以致骨折片常突至椎管而傷及脊髓或脊神經根,同時伴有強烈前屈者,其損傷更為嚴重,部分病例椎弓同時受累並表現出粉碎性骨折狀,由於前,中,後三柱連續性喪失而有明顯椎節不穩。

1.前柱受累:椎體骨折,纖維環纖維及前縱韌帶斷裂。

2.中柱缺失:椎體後部骨折,後部纖維環破裂及後縱韌帶斷裂。

3.後柱斷裂:後部結構雙側骨折。

椎體爆裂骨折診斷

診斷:

根據X線正位及側位片多可確定診斷,在常規X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬,椎體亦呈楔形狀,並於椎體下方可有三角形骨塊,其中楔形變嚴重者, 多伴有程度不同的脊髓癥狀,對這樣的病例應選用MRI或CT檢查,晚期病例也可選擇脊髓造影(傷後早期不宜選用,但可酌情行CTM檢查)。

鑒別診斷:

一般不會與其他疾病混淆。

椎體爆裂骨折治療

椎體爆裂骨折西醫治療

目前大多數學者主張採取前路減壓 融合 鋼板螺釘固定術。實際上,這種帶有垂直的暴力所致的嚴重不穩定型骨折更需要前路減壓及固定術,而不是後路固定。後路固定失敗的原因主要是:

1.椎體前方骨折使前縱韌帶及纖維環前部纖維與椎間盤斷離(前柱)。   

2.椎體向後移位易引起後部纖維環纖維及後縱韌帶破裂(中柱)。   

3.如同時伴有雙側關節突關節鬆動、位移,或是椎弓根或雙側椎板骨折,後部穩定性則幾乎完全喪失(後柱)。   

反之,當頸椎出現這種Denis三柱損傷時,應當採用前路手術。後路固定僅作為加強,可靠的固定還是前路3個節段的鋼板螺釘或是人工椎體植入。骨質缺損少者,也可選用Cage植入內固定術,這種手術可以從前方切除損傷的椎間盤,並完成椎體間植骨;術後支具固定3~4周,一般3個月可融合,此時應拍攝屈伸位X線平片以證實融合的可信性。  

椎體爆裂骨折中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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