小兒戊型病毒性肝炎癥狀

潛伏期10～60天，平均40天，臨床表現與甲肝類似，不發展成慢性，兒童多為亞臨床型感染，常見臨床類型有：

1.急性黃疸型：nbsp; 占顯性感染的86.5%，臨床三期經歷同甲肝，前驅期癥狀可持續到黃疸出現後第4～5天，淤膽較為常見，總病程為4～6周。

2.急性無黃疸型：nbsp; 表現與甲肝類似。

3.淤膽型：nbsp; 較為常見，病程可長達2個月以上。

4.重型：nbsp; 約占5%，高危因素包括：

１妊娠婦女;

２年老體弱者;

３合併HBV感染，多為急性重型。

5.與其他病毒混合感染

(1)HEV與HAV同時或先後感染者：並不加重病情。

(2)HEV與HBV重疊感染者：患者HBV常有活動性複製，HEV不易被清除，病情易遷延或反覆發作，病情重，發生重型者多，印度報告80.7%的急性重型和75.5%的亞急性重型為HBsAg攜帶者重疊HEV感染引起。

小兒戊型病毒性肝炎病因

(一)發病原因

戊型肝炎病毒(hepatitis E viras，HEV)屬嵌杯病毒科，無包膜，核酸為單股正鏈RNA，有兩個基因型：緬甸株(B)和墨西哥株(M)，中國株與前者屬同一亞型，病毒在體外不穩定，對高鹽，氯化銫，氯仿等敏感，細胞培養尚未建立，多種非人靈長類動物可感染HEV。

(二)發病機制

HEV主要侵犯肝臟，通過直接致病作用和(或)免疫性損傷引起肝細胞炎癥和壞死，肝臟病理改變有肝細胞變性，灶性壞死，匯管區淋巴細胞，單核巨噬細胞和NK細胞浸潤，急性黃疸型患者半數以上可見淤膽和膽栓形成。

小兒戊型病毒性肝炎診斷

本病依據流行病學資料，典型臨床特點和特異性血清學檢測來診斷本癥並不困難，但在黃疸出現前或無黃疸者，尤其有發熱，呼吸道癥狀或消化道癥狀，易誤診為上呼吸道感染，胃炎，腹瀉病等，應注意鑒別;如發熱，黃疸和存在腹痛則需與膽道蛔蟲癥和膽道炎癥鑒別;淤膽型肝炎需與膽總管囊腫，膽石癥鑒別。

小兒戊型病毒性肝炎治療

小兒戊型病毒性肝炎西醫治療　　

尚無特異性抗病毒藥物。綜合對癥措施同甲型肝炎。

1、一般治療 避免劇烈活動，適當休息，發熱、嘔吐、乏力時必須臥床。合理飲食，不能進食者給予補液。

2、藥物治療 為防止發展為重癥肝炎，除密切監護外，可根據藥源，因地制宜，適當選用保護肝臟的西藥或中草藥清肝利膽治療。

3、重癥型肝炎 應該住院隔離治療，絕對臥床休息，加強護理，進行監護，密切觀察病情，採取綜合措施，如阻止肝細胞繼續壞死，促進肝細胞再生，降低血清膽紅素，改善肝臟微循環，預防和治療併發癥，如肝性腦病、肝腎綜合征、繼發感染、出血、電解質紊亂、原發性腹膜炎等，以促進肝臟功能的恢復。

4、淤膽型肝炎 本型黃疸較深，持續日程較長，治療效果不理想，但預後良好。

(1)門冬氨酸鉀鎂：可給門冬氨酸鉀鎂每次0.2～0.4ml/kg，1次/d，加入適量5%～10%葡萄糖注射液，靜脈緩慢滴注。

(2)茵梔黃：茵梔黃注射液2～6ml，加入5%～10%葡萄糖溶液50～100ml，1～2次/d，靜脈滴注。

(3)山莨菪鹼(654-2)：山莨菪鹼(654-2)注射液0.1～0.2mg/(kgmiddot;次)，加入5%～10%葡萄糖20～40ml，靜脈滴注，1～2次/d。

(4)潑尼松龍(強的松龍)：必要時選用潑尼松龍(強的松龍)1～2mg/(kgmiddot;d)，分2次靜脈滴注，一旦黃疸開始消退就逐漸減量停藥。

預後　　

本病病死率為2.5%；孕婦患者病死率為10%～20%，最高達39%，隨孕齡增長病死率增高。

小兒戊型病毒性肝炎中醫治療　　

暫無可參考資料。

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