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西尼羅河熱(別名:WestNilefever)...的癥狀和治療方法

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西尼羅河熱癥狀

本病潛伏期1~6天,部分長達20天,臨床表現有發熱型和腦炎型,兩型均起病突然,體溫驟升至40℃,部分患者伴有寒戰。

1.發熱型

突然發熱,多表現為雙波熱,頭痛,眼痛,全身肌肉酸痛,可伴咽炎及噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,食慾缺乏等胃腸癥狀,高熱可致顏面潮紅,結膜充血,腋下及腹股溝淋巴結腫大,無明顯壓痛,約有半數患者出疹,出疹時間在發熱期或發熱期末,頸背部,軀幹及四肢出現淡紅色玫瑰疹或斑丘疹,持續時間約為1周,自行消退,輕型病例僅有類似感冒過程,全身反應輕,表現為自限性,80%患者經3~6天自愈。

2.腦炎型

少數患者尤其是老年人及部分兒童,青少年感染後可引起腦炎,腦膜炎,此時病情較重,體溫驟升,持續不降,劇烈頭痛,噁心,嘔吐,嗜睡,繼而神志不清,頸項強直,出現異常神經反射,四肢發抖,痙攣,驚厥,昏迷,呼吸困難直至呼吸循環衰竭。

偶有皮膚水皰,急性脊髓前角灰質炎,心肌炎,胰腺炎,肝炎等發生,淋巴結消腫時間常需數月。

西尼羅河熱病因

(一)發病原因

西尼羅河熱病毒為黃病毒科黃病毒屬的西尼羅病毒株,1937年首次在非洲烏干達西尼羅河地區從一發熱的成年婦女血中分離出該病毒,由於在西尼羅地區,故命名為西尼羅病毒,其抗原性與乙型腦炎,聖路易腦炎,墨萊河谷腦炎,Kunjin病毒有交叉反應,該病毒直徑為21~35nm,圓形顆粒,有外膜,由多個鞘蛋白構成的20面體,核內是由大約12000個核甘酸構成的單股RNA,西尼羅河熱病毒在基因學上可分為兩型,只有1型病毒與人類腦炎有關,1型病毒已經在非洲,歐洲,亞洲和北美洲分離到,2型病毒在非洲引起地方性動物病,與人類腦炎無關,西尼羅河熱病毒能在乳鼠腦內繁殖,並培養傳代,病毒可在雞胚中複製,並在絨毛尿囊膜上形成痘斑,對乙醚和去氧膽酸鈉敏感,最適宜pH為6.6,最適宜溫度為37℃,對低溫和乾燥的抵抗力強,用冰凍乾燥法在4℃可保存數年。

(二)發病機制

當蚊叮咬被西尼羅河熱病毒感染的鳥時受感染,經10~14天發育成熟,病毒位於蚊的涎腺,在叮咬過程中將病毒傳播給人或動物,引起疾病或隱性感染,病毒通過血-腦屏障進入腦實質,從而引起發熱或腦炎癥狀。

西尼羅河熱診斷

依靠流行病學資料,在流行地區,流行季節出現發熱,皮疹和淋巴結腫大的患者,尤其是伴腦炎癥狀者,要考慮該病的可能。

應進行雙份血清特異性血凝抗體測定,還可進行病毒分離或RT-PCR法檢測有助於本病的診斷,該病需與流行性乙型腦炎等相鑒別。

西尼羅河熱治療

西尼羅河熱西醫治療

目前無針對西尼羅病毒的特效治療藥物。目前的治療主要是對癥和支持治療。

輕癥患者呈自限性經過,但腦炎患者需積極治療,常用措施如下:

1、一般治療

臥床休息,對病人要盡量避免不必要的刺激。保持呼吸道通暢,昏迷病人注意定時翻身、拍背、吸痰,吸氧,防止發生褥瘡。注意精神、意識、生命體征以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素,保持水及電解質平衡。

2、對癥治療

(1)降溫

高熱者以物理降溫為主,首選冰帽降溫,同時酒精擦浴,放置冰袋;藥物降溫為輔,安痛定、柴胡、消炎痛栓均可選用。上述方法效果不佳時,可採用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙秦及異丙秦各0.5-1.0 mg/kg/次,每4-6 小時給藥一次。

(2)驚厥或抽搐

腦水腫或腦疝所致者,應立即採用脫水劑治療,可用20%的甘露醇快速靜滴;應及時吸痰、保持呼吸道通暢,必要時氣管切開。

鎮靜劑治療:安定成人10-20 mg/次,小兒0.1-0.3 mg/kg/次,肌注,必要時靜脈緩注,但不超過10 mg;水合氯醛成人1.5-2.0 g/次,小兒50 mg/kg/次(每次不大於1 g),鼻飼或保留灌腸;苯巴比妥鈉成人100 mg/次,肌肉注射。

(3)腦水腫而無抽搐

甘露醇用量同上述。速尿、高滲葡萄糖可輔助脫水治療。糖皮質激素可減輕腦水腫,可短期應用。

(4)呼吸衰竭

常規氧療;靜脈滴注呼吸興奮劑洛貝林、可拉明、利他林等;必要時氣管插管、氣管切開,及時機械通氣治療。

西尼羅河熱中醫治療

暫無可參資料。

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