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老年人缺血性結腸炎(別名:老年缺血性結腸...的癥狀和治療方法

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老年人缺血性結腸炎癥狀

缺血性結腸炎通常是自發性的,其臨床表現由於其嚴重性,累及範圍,缺血損害發生的快慢,腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同,通常可見60歲以上的老年患者,以往並無結腸疾病史的,而突然出現急腹癥的表現,其最一致的癥狀和體征是:腹痛,腹瀉及便血,這種失血通常量很少,疼痛發作急驟,為痙攣性,常常局限於左下腹,大便急,並常伴有疼痛,可能出現繼發與腸梗阻的癥狀,如厭食,噁心,嘔吐,腹部檢查常可見與缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛,一般沒有明顯的發熱,直腸檢查常可見帶血的大便,心血管檢查一般無陽性發現。

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老年人缺血性結腸炎病因

血供較差(30%):

血供相對較差,常由於低血容量性休克,心衰等“低流灌注rdquo;引起,此外,也見於腸系膜下動脈結紮,栓塞或血栓形成,腹主動脈重建術或大動脈炎後,急性結腸缺血大多為一過性,可逆性改變,少數可發生全腸壁壞死,穿孔或持續性結腸失血。

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老年人缺血性結腸炎診斷

診斷

主要根據其有可能的致病因素或病因,相應的臨床表現和一系列結腸X線及內鏡檢查。

鑒別診斷

1、細菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,好發於夏秋季。臨床主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重和黏液膿血便,嚴重者可發生感染性休克和(或)中毒性腦病。

2、潰瘍性結腸炎與克羅恩病都屬於炎癥性腸病(IBD),這兩種疾病都是以反覆發生的腸道潰瘍為特徵,患者常表現為腹瀉、粘液血便及腹痛,並且癥狀很相似,所以有些時候,即使是醫生也很難明確作出診斷。

3、假膜性腸炎(pseudomembranous enteritis,PME)是一種急性腸道炎癥,因在小腸或結腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名,本病易發生在大手術和應用廣譜抗生素後,故又有人稱之為手術後腸炎、抗生素性腸炎。

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老年人缺血性結腸炎治療

老年人缺血性結腸炎西醫治療

缺血性結腸炎的治療取決於病因、敏感性以及疾病的嚴重程度,一旦診斷確定,並且臨床檢查不提示有腸道的壞疽或穿孔,則採用保守療法。

1、支持治療

一般情況下,如果病人有腹痛,則給予胃腸外營養,使腸道得以休息,並盡快停用可引起腸道缺血的藥物。積極改善全身及局部血液循環,如補足循環血量,糾正心力衰竭、心律失常、休克等。

2、防治腸道繼發感染

可應用對需氧菌和厭氧大腸埃希菌均有效的廣譜抗生素。

3、給氧和腸管減壓

如果有腸梗阻,則予以胃腸減壓,並持續給氧,有助於改善全身和局部狀況。

4、擴血管藥物治療

已經證實,罌粟鹼、硝酸甘油、異丙腎上腺素、緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管活性腸肽、胰導糖素能夠使結腸血管擴張,並增加結腸血流或組織氧供。根據病情適當給予低分子右旋糖酐。

老年人缺血性結腸炎中醫治療

中藥治療:予健腸湯。藥物組成:白芍葯、白朮、黃連、乾薑、木香、葛根、白頭翁。

濕熱下注型去幹姜,加黃芩、黃柏、檳榔子、馬齒莧;寒濕阻脾型加黨參、桂枝、蒼朮、厚樸、半夏、砂仁、炮姜;肝郁脾虛型加桂枝、柴胡、香附、黨參、黃芪、山藥、大棗;腸道瘀滯型去幹姜,加敗醬草、紅籐、地錦草、黃柏、大黃炭、地榆炭。

用法:每日1劑,分2~3次溫服,30日為1個療程。

灌腸治療:下腹部疼痛固定,伴大便出血者配合中藥保留灌腸。藥物組成:敗醬草、白及粉、生黃芪、錫類散。水煎至100~200 ml,加普魯卡因1支。每晚睡前保留灌腸1次,連續2周為1個療程,中病即止。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)

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