尖銳濕疣（CA）又稱尖銳疣，或稱性病疣，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，與性接觸傳染密切相關的疾病。據瞭解，近年來在我國發病率劇增，僅次於淋病。尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、尖銳疣等。是由人類瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病。HPV有多種類型.引起本病的主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型長期感染可能與癌變的發生有關。

由於正常皮膚細胞的增殖和脫落處於平衡狀態，若表皮感染HPV後，該平衡受到破壞。HPV寄存在棘層及基底層細胞的細胞核內，刺激該細胞高度增生肥厚、堆積而呈乳頭瘤樣增生，使其不能正常角化脫落，延長了皮膚代謝時間，從而形成尖銳濕疣。

尖銳濕疣主要通過性接觸傳染。近幾年來世界各地的發病率急劇增加，在部分國家甚至成為最常見的性傳播疾病。國內近年來的發病率亦呈逐漸上升趨勢，在性傳播疾病中發病率僅次於淋病。並且，復發率高，較難根治。它摧殘身體，影響家庭，危害社會，給患者造成極大的生理與心理痛苦。

尖銳濕疣的診斷

一、多有不潔性生活史或配偶感染史，少數通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。

二、潛伏期1~8個月不等，平均為3個月。

三、初發損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，漸發展增多、增大，相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態的贅生物，可破潰、滲出和繼發感染。

四、最常發生於男女外生殖器及肛周，以男性的冠狀溝、包皮繫帶及女性後聯合、小陰唇內側較為常見，也可見於陰道及宮頸，生殖器以外的部位偶可發生。

五、一般無明顯自覺症狀，如有破潰及繼發感染可伴有疼痛，陰道和宮頸的損害可表現為白帶增多或性交後出血。

六、少數患者，尤其是巨大尖銳濕疣可繼發癌變，病原多為HPV16、18型。

七、孕婦子宮頸、陰道或會陰部廣泛的病變會引起分娩困難，經產道分娩時亦可傳染胎兒，因而對病情未能治癒者分娩時需考慮剖腹產。

八、醋白試驗：用3%~5%冰醋酸溶液塗搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘後如變白則為醋白試驗陽性，可檢出肉眼所不能發現的亞臨床感染,在放大鏡下觀察更為明顯。本試驗的原理是：變白是蛋白質凝固的結果，由於HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的角蛋白不同，前者可被醋酸脫色變白而後者則不變白。醋酸白試驗的敏感性很高，對確診HPV感染特別是亞臨床感染很有幫助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚時也可出現假陽性反應。假陽性反應發白區的界限不清和不規則。

九、病理檢查有助於診斷及鑒別診斷，並能發現早期癌變。

十、聚合酶鏈式反應（PCR）可確定感染病毒的型別，有預後意義。

尖銳濕疣的臨床表現

尖銳濕疣臨床表現以形成局部疣狀增生性病變為主，其中HPV16、18型長期感染與女懷宮頸癌的發生有關。

潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見於性活躍的青、中年男女，發病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸後不久即發病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發病。多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個，亦可為多數針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味；有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適，病人可出現尿血和排尿困難；直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血，而直腸內大的濕疣則可引起裡急後重感。

男性患者好發於包皮繫帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發惡臭氣味，搔抓後可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣復發或生長加快。臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變，但用3%-5%醋酸液局部外塗或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區域發白，即所謂「醋酸白現象」。

尖銳濕疣有哪些治療方法？

目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。它們各有其適應症。

一、物理療法：採用外切、燒灼、冷凍、激光的辦法破壞病變組織、使疣體碳化脫落。該療法不能清除疣體周圍潛伏病毒，復發率高，病患處非常疼痛，術後傷口易感染、且易形成疤痕。

二、全身用藥：注射生物制劑、干擾素等藥物，希望來提高病人的免疫功能。實踐證明，這類療法對病毒生長只起到較弱的抑製作用，目前治療效果不明顯，如長期使用對肝腎等臟器有損害，且病人經濟負擔較重。另外，干擾素並不適合所有患者，如果用藥不當，可能會破壞患者自身的免疫系統，甚至造成久治不愈。因此，此方法適合少數免疫低下的患者，一般患者不宜採用。

三局部外用藥治療：

1、尤脫欣（0.5%鬼臼毒素），新型抗病毒藥物，世界衛生組織及衛生部防疫司推薦治療尖銳濕濕首選藥物，國家二類新藥，國家基本藥物。尤脫欣是原研製廠家生產的高純度的鬼臼毒素制劑，具有刺激性小，見效快，治癒率高，愈後恢復快等特點。可自己用藥，每天兩次，連用三天。

尤脫欣是一種典型的細胞分裂中期抑制劑，外用時通過抑制受人乳頭瘤病毒（HPV）感染細胞的分裂增殖過程，使之壞死脫落從而起到治療尖銳濕疣的作用。

2、南博（咪奎莫特乳膏），新型外用免疫調節劑。通過外用誘導局部細胞因子的產生，從而誘導出特異性針對HPV（人類乳頭瘤病毒）的細胞免疫應答，可提高用藥部位免疫力，抗病毒，有效防止尖銳濕疣復發。

實踐證明，用尤脫欣或物理方法祛除疣體後，在原長疣部位外塗南博，可顯著提高治癒率，防止尖銳濕疣復發。

治療原則

1.注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等病原體感染，如有，應同時治療。

2. 患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應同時治療。

3.治療期間避免性生活。

判愈及預後

判愈標準是去除增生疣體，尖銳濕疣預後一般良好，但復發率較高。

管理及預防

1.尖銳濕疣每例患者只應報告一次。過去未曾診斷的患者首次診斷時應當報告。

2.尖銳濕疣患者應避免性生活，或使用避孕套，以防傳染給配偶。

3.患者應及早治療。

4.嚴格遵守一夫一妻制是預防本病的最佳方法。

尖銳濕疣的預防

專家提示：做到一下幾點可有效預防尖銳濕疣。

1、堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生地重要方面。

2、防止接觸傳染：不使用別人地內衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。

3、講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人地內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4、配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。

5、孕婦患尖銳濕疣後為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產。產後不要與嬰兒同盆而浴。

尖銳濕疣與假性濕疣的區別

尖銳濕疣與假性濕疣應當互相區別。假性濕疣是近年來新認識的一種疾病。

假性濕疣多見於青年婦女，未婚或已婚均可發生；發病年齡主要為18～40歲，發病率為16%～18%。

臨床表現為1～2毫米大小的丘疹，淡紅色，群集不融合；表現光滑，形似魚子狀或絨毛狀，觸之有顆粒樣感；分佈在小陰唇內側面或陰道前庭。一般沒有什麼自覺症狀或僅有輕度瘙癢感，臨床上容易與尖銳濕疣相混淆。

尖銳濕疣多發生於外陰、陰道、尿道口、子宮頸及肛周，初為淡紅色或污灰色濕潤小丘疹，很快形成疣樣增殖，大小不等，可融合，形如菜花狀或雞冠樣等，有時有分泌物，並有臭味。

臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處，2～5分鐘後觀察：如為尖銳濕疣，則局部變為白色，此為陽性反應；假性濕疣則為陰性反應，即不變色。如果局部有炎症時，可為假陽性反應，必要時可做病理檢查。

假性濕疣病因尚不明，一般認為是一種與發育異常有關的良性乳頭瘤。此病的發生與體內激素水平是否有關，尚待進一步研究。假性濕疣對健康沒有什麼影響，且皮疹發展有自限性，因此一般無須治療。必要時可用激光分批進行治療。