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急性附睪炎的癥狀和治療方法

疾病大全 kekl 272

急性附睪炎癥狀

發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛,炎癥範圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,嘴時稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可於一周後逐漸消退。

急性附睪炎病因

發病原因

各種病原體均可引起急性附睪炎,但主要的是兩大類:一類是引起性病尿道炎的病原體,如沙眼衣原體、淋球菌、解尿支原體;另一類是以大腸桿菌為代表的革蘭陰性桿菌和少數革蘭陽性球菌。

發病機制

1、在臨床下列幾種情況容易發生急性附睪炎:

1尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染,繼而出現急性附睪炎;

2前列腺切除術後,尤其是經尿道方式的前列腺切除後排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管;

3部分病人急性附睪炎前有陰囊損傷史。

2、附睪炎可發生在一側或雙側,以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生,附睪管上皮水腫、脫落、管腔內出現膿性分泌物,然後經間質浸潤至附睪體部和頭部,並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞,故雙側附睪炎常造成不育。

急性附睪炎診斷

病史

包括不潔性交史、 性病感染史, 有無尿道狹窄、 前列腺增生癥等疾病,以及泌尿外科手術史、經尿道器械操作史等。

癥狀

起病突然, 息側陰囊墜脹不適 ,局部 疼痛甚重,影響行動。疼痛可向同側精索、 腹股溝及下腹部放射。同時有週身不適及高熱。可以有尿路刺激癥狀。

體征

檢查時可見患側附睪腫大, 有明顯觸痛,有時睪丸與附睪界限不清。炎癥較重時,陰囊皮膚紅腫。同側精索增粗且觸痛較重。有時可伴有鞘膜積液和精索靜脈曲張。

檢查

1、實驗室檢查:外周血白細胞可達(2~3)times;10and;9/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

2、超聲波檢查:超聲檢查在急性附睪炎診斷尤其是鑒別診斷上有重要價值。急性附睪炎時,B超顯示附睪瀰漫性均勻腫大;也可局部腫大,多見於尾部,呈結節狀,有球形感。內部回聲不均勻,光點增粗,回聲強度較睪丸低, 境界模糊。部分可與陰囊壁粘連,陰囊壁增厚,常伴鞘膜積液。同側精索增粗,精索靜脈曲張。彩色多普勒血流成像( C D F I )顯示血流信號明顯增多, 脈衝多普勒( P D) 檢測動脈血流速加快。

鑒別診斷

1.睪丸扭轉:常見於青春期前兒童,30歲以上少見,普雷恩征陽性,而急性附睪炎普雷恩征陰性,放射性核素掃瞄顯示扭轉側血液灌注降低,彩超見睪丸內血流減少或消失。

2.睪丸腫瘤:為無痛性腫塊,質地堅硬,沉重感明顯,正常睪丸形態消失,附睪常不易捫及,透光試驗陰性,B超及CT有助診斷,血AFP或HCG常增高。

3.結核性附睪炎:一般很少有疼痛及發熱,觸診附睪與睪丸界限清,腫塊質硬,病灶常與陰囊壁粘連或有膿腫,竇道形成,輸精管可有串珠樣改變,前列腺及精囊亦有結核病灶。

急性附睪炎治療

急性附睪炎西醫治療

一般處理

臥床休息,應用陰囊托可減輕癥狀,自製較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,並可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛並有促進感染擴散的危險,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染,故應避免。

抗菌藥物的應用

選擇對細菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1-2周後,口服抗菌藥物2-4周,預防轉為慢性炎癥。

手術治療

若抗生素治療無效,疑有睪丸缺血,應行附睪切開減壓,縱行或橫行多出切開附睪髒層鞘膜,但要避免傷及附睪管。

急性附睪炎中醫治療

急性附睪炎在未潰前

【治法】治療當以清熱解毒,行氣活血,利濕消腫為主。

【方藥】用消炎活血湯加減:紫花地丁、蒲公英、生石膏、黃柏、橘皮、柴胡、川楝子、車前草、生苡仁、丹參、當歸等。未化膿留敷金黃膏或玉露膏;陰囊水腫用50%樸硝溶液濕敷。

急性附睪炎潰後

【治法】當以滋陰除濕,化膿生肌為主。

【方藥】可用仙方活命飲、滋陰除濕湯或六位地黃湯加減。毒熱重者,全身高熱,陰囊紅腫,加龍膽草、山梔、黃芩;濕熱重者,陰囊水腫明顯,加車前子、滑石;睪丸疼痛劇烈者,加玄胡索;化膿期加服透膿散;外傷引起者,加桃仁、紅花、蘇木。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)

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