子宮切除術後會陰疝癥狀

約2/3發生於60歲以上的老年人，常有排便困難，肛門部墜脹，便不盡感，排便中斷和按壓肛周方能排出糞便等癥狀，隨著病程的延長，長期用力排便，年齡的增長和絕經後盆底，陰道逐漸鬆弛，癥狀逐漸加重，約近1/4的病人於術後2～10年發生直腸排空障礙型慢性便秘。

體檢：令病人蹲位作模擬排便動作，在肛門和陰道之間可見突出一軟包塊，甚至有陰道後壁及雙側大陰唇隆起，局部薄弱，鬆弛，並有咳嗽衝動感，直腸，陰道雙合診或三合診可捫及兩者間有腸袢等疝內容物存在。

子宮切除術後會陰疝病因

盆腔擴大，盆底降低（30%）：

子宮切除術中未封閉Douglas窩，可使盆腔擴大，盆底降低，大量腹腔內容墜入，加之腹內壓增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐漸疝出而發病，尤其術後10年以上發病者，多與年齡大，盆底及陰道組織鬆弛，便秘關係密切。

陰道上部筋膜支撐結構損傷（20%）：

陰道上部筋膜支撐結構包括子宮骶韌帶，主韌帶，直腸陰道隔等，在子宮切除術中可受到不同程度的侵襲，損傷，直接造成直腸前盆底薄弱，術中未將陰道穹隆固定於冠狀韌帶和子宮骶韌帶 一些學者已證實，術中如能將陰道穹隆頂端與子宮骶韌帶縫合固定，其發生率可大大降低。

盆底，陰道組織鬆弛（10%）：

老年患者，隨年齡的增長盆底組織逐漸退行性變，鬆弛，陰道亦隨年齡的增長和絕經後逐漸鬆弛。

腹內壓增高（10%）：

如便秘，咳嗽或其他導致慢性腹內壓增高的疾病，可誘發本病。

發病機制

本病的疝內容物主要為小腸，乙狀結腸，大網膜，常伴陰道穹隆脫垂，有時可以與中位直腸前突並存。

子宮切除術後會陰疝診斷

1.病史

既往有子宮切除手術史，術後出現便秘。

2.體格檢查

雙合診或三合診捫及疝內容物存在。

3.排糞造影，同步排糞造影或盆腔造影檢查

顯示盆底腹膜異常降低，對明確診斷有重要價值，國內張連陽等學者曾報告同步排糞造影或盆腔造影3例，其中2例可見乙狀結腸疝入，1例直腸與陰道間距為4cm，1例同時合併中位直腸前突，2例合併直腸內脫垂。

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子宮切除術後會陰疝治療

子宮切除術後會陰疝西醫治療

1.非手術治療

適用於不能耐受手術或疝囊小者。包括：多食用纖維素含量豐富的食物(如新鮮蔬菜、水果、粗糧等);多飲水;養成良好的排便習慣;提肛鍛煉等;如有必要，可輔以潤腸通便中藥或服瀉劑。 　　

2.手術治療

凡疝超出陰道外口、有潰瘍形成或癥狀嚴重者，均應手術治療。 　　

(1)傳統的手術路徑：有經陰道、經腹及經陰道與經腹聯合修補3種方法，其要點是：１經陰道手術：包括分離和高位結紮疝囊，用子宮骶韌帶、直腸陰道隔組織和提肛肌筋膜行疝修補。２經腹手術：包括切開Douglas陷凹，封閉直腸陰道間隙，固定陰道穹隆至骶骨。３若同時合併直腸前突、直腸內脫垂，須同時手術矯治，如行功能性直腸懸吊治療。 　　

(2)腹腔鏡會陰疝修補手術：即腹腔鏡下完成疝囊高位結紮，盆底缺損修補，固定陰道穹隆至骶骨及直腸懸吊。該手術新近幾年在歐美等國特別受推崇，國內開展者尚未見報道，有條件者不失為一種較好的選擇。

子宮切除術後會陰疝中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

(以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。)