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斑疹傷寒立克次體肺炎(別名:斑疹傷寒立克...的癥狀和治療方法

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斑疹傷寒立克次體肺炎癥狀

本病的潛伏期為5~15天,大部分起病急驟,高熱,寒戰,頭痛,肌肉酸痛及全身皮疹,常伴有反應遲鈍,譫妄,雙手震顫等神經系統及噁心,嘔吐,腹脹,腹痛,便秘等消化系統癥狀,肺部受累可形成典型的立克次體性支氣管肺炎,表現在起病數天後出現明顯咳嗽,多為乾咳或少量黏稠痰,伴胸悶氣短,呼吸增速變淺,隨著病情的加重可出現口唇及甲床發紺,胸部聽診可聞及濕性囉音或捻發音,有的患者由於病情較輕,僅表現為支氣管炎改變,這在地方性斑疹傷寒更易出現,嚴重者出現心力衰竭,肺水腫的癥狀與體征。

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斑疹傷寒立克次體肺炎病因

(一)發病原因

流行性斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體,呈微小雙球桿菌狀,長0.3~0.6mu;m,寬約0.3mu;m,通常寄生於病人的血管內皮細胞內和體虱的腸壁上皮細胞內,病原體對熱,紫外線和一般化學消毒劑極為敏感,56℃ 30min或37℃ 5~7h即被殺滅,對低溫,乾燥有較強耐受力,-20℃以下可長期保存,在乾燥虱糞中可保存活力達數月,莫氏立克次體在形態,染色和對熱消毒劑等的抵抗力均與普氏立克次體相同,無法區別,但它對豚鼠,大白鼠和小白鼠極為敏感,注射後致豚鼠發熱,陰囊高度紅腫,致小白鼠,大白鼠發熱,致死,而普氏立克次體所致豚鼠的陰囊反應遠較莫氏立克次體所引起者為弱,它對小白鼠,大白鼠也缺乏致病性,故用豚鼠,小白鼠或大鼠接種試驗,以區別普氏和莫氏立克次體。

(二)發病機制

立克次體先在局部細胞內生長繁殖,繼而造成立克次體血癥侵入各組織器官,形成典型的增生性,血栓性或壞死性血管炎和血管周圍炎性肉芽腫(也稱斑疹傷寒結節),此種病變累及全身,尤以皮膚的真皮,心肌,肺,腦,肝,腎,腎上腺等處受累明顯,引起各種相應的臨床癥狀,病原體釋放的毒素引起各種中毒癥狀,發病後2周,血管病變最突出,如毛細血管通透性增加,血管栓塞及瘀斑等,可能與繼發遲發性變態反應有關,在肺部發生支氣管肺炎的病理變化,主要表現為局部充血,水腫,肺泡內滲出,實變,富含單核細胞,淋巴細胞,漿細胞,紅細胞及少量中性粒細胞,姬姆薩或革蘭染色組織切片,顯示肺泡間質增生伴大量單核細胞浸潤,在支氣管上皮,單核細胞中可存在大量立克次體,若繼發細菌性感染,則以肺炎球菌多見,流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒的發病機制和病理改變基本相同,只是後者血管病變較輕。

斑疹傷寒立克次體肺炎診斷

診斷以流行病學,熱程,皮疹,胸部癥狀與體征及外斐反應為主要依據,借鑒流行季節,癥狀輕重,皮疹性質,補體結合試驗,豚鼠陰囊反應等特點。

須與其他疾病加以鑒別的如傷寒,鉤端螺旋體病,恙蟲病,大葉性肺炎,流行性感冒及其他出疹性急性傳染病。

斑疹傷寒立克次體肺炎治療

斑疹傷寒立克次體肺炎西醫治療

預防:從管理傳染源、切斷傳播途徑出發,廣泛開展愛國衛生教育和各項活動,大力進行滅虱防虱、滅鼠滅蚤活動,增強全民的衛生防病意識。在流行性斑疹傷寒的流行地區居住者可進行滅活疫苗接種。地方性斑疹傷寒多系散發,故僅對某些從事病原體操作人員和滅鼠人員進行預防性疫苗注射。對醫護人員及從事滅鼠、滅蚤、滅虱人員,要求在工作時穿防護衣,將其頸、腕開口處紮緊,操作完畢將防護衣煮沸,以達到殺蚤、殺虱、消除病原菌的目的。斑疹傷寒立克次體肺炎中醫治療方法 暫無相關信息 中藥材查詢 Breakline 斑疹傷寒立克次體肺炎西醫治療方法   

藥物治療:治療與Q熱肺炎治療相同,氯黴素、四環素、多西環素均有特效。四環素用量為2g/d,分4次口服。多西環素也可以替代氯黴素或四環素成人量200mg/d,2次分服。國內尚有用每次200mg頓服取得良好療效的報道。療程一般為1周,或體溫正常1~2天後停藥。伴發細菌感染應根據痰菌培養及藥敏結果選用有效抗生素。對於合併嚴重神經系統疾患的昏迷、吞嚥及呼吸困難、大小便失禁者應加強護理,予以鼻飼、吸氧、必要時行氣管插管、機械通氣,並確保呼吸道通暢。並發心力衰竭、休克時,應積極糾正心力衰竭、抗休克,輔以必要的氧氣吸入。

預後:近年來流行性斑疹傷寒多屬輕型,加之廣譜抗生素的應用,病死率大幅度下降。只要早期診斷及時治療,效果滿意,預後良好。

斑疹傷寒立克次體肺炎中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。
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