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肘外翻畸形的癥狀和治療方法

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肘外翻畸形癥狀

正常肘關節完全伸直時有一輕度外翻男性約10deg;,女性約15deg;,這個外翻角稱為攜帶角。若這個角度增大,即前臂過於外展,稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折,兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。

肘外翻畸形病因

發病原因:

其病因多為肘部骨與關節損傷後,治療效果不佳所致,肘關節攜物角大於20deg;稱為肘外翻。

骨骺發育不均衡(25%):

兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折,在傷後未行復位或是復位欠理想而又未及時糾正者,此是肘外翻畸形最常見的發生原因,主要是由於肱骨遠端內外側(骨骺)生長發育的不均衡所致。

傷後治療不佳(20%):

兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良,則可引起肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死而致肘外翻;肱骨內髁骨折時所引起的肘外翻則是由於肱骨內髁過度生長所致。

其他因素(18%):

其他因素包括未經復位或復位不良的肘關節脫位;橈骨小頭切除後,由於橈骨小頭切除後橈骨近端重要的機械阻擋作用消失,以致繼發肘關節和前臂生物力學發生異常。

肘外翻畸形診斷

肘關節伸直位時肘部外翻角增大可達30deg;以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛對嚴重外翻患者由於尺神經處於高張力牽拉狀態或外傷後因尺神經粘連而經常受到摩擦可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。

外傷史治療效果欠佳致攜物角增大,X線檢查顯示攜物角並測量角度。

肘外翻畸形治療

肘外翻畸形西醫治療

(一)治療      

1、保守治療

適用於早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀較輕者,此時肘關節功能障礙多不明顯。可採用理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林藥物等。   

2、手術治療   

(1)手術指征:   

1嚴重肘外翻畸形、且畸形穩定在1年以上者。   

2關節的疼痛和無力癥狀明顯,並影響肘關節功能者。   

3伴有創傷性關節炎或是遲發性尺神經炎者,如已引起功能障礙,並影響工作生活,應及早施術。   

(2)手術方式:雖有多種,但在臨床上,目前仍以肱骨髁上截骨矯正術及尺神經前移術最為常用。   

(二)預後   

手術矯正後,一般預後尚好。

肘外翻畸形中醫治療

暫無可參考數據。

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