肱骨上端骨骺分離癥狀

年齡多在18歲以下，個別病例可達20歲。

1.腫脹：因骨折位於關節外，局部腫脹明顯，可有皮下淤血。

2.疼痛：尤以活動上時為甚，同時伴環狀壓痛及傳導叩痛。

3.活動受限。

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肱骨上端骨骺分離病因

發病原因：

此骨骺分離多因跌倒時，上肢外展及前屈，外旋及內旋等關係，暴力沿肱骨向上傳導作用於骺板或肱骨解剖頸所致。

發病機制

肱骨上端骨骺在18歲前尚未閉合時，該處解剖學結構較為薄弱，可因作用於肩部的直接暴力，或通過肘，手部向上傳導的間接暴力而使骨骺分離，外力較小時，僅使骨骺線損傷，斷端並無移位，作用力大時，則骨骺呈分離狀，且常有一個三角形骨片撕下，視骨骺端的錯位情況可分為穩定型與不穩定型，前者指骨骺端無移位者;後者指向前成角大於30deg;，且前後移位超過橫斷面1/4者，多為年齡較大之青少年。

肱骨上端骨骺分離診斷

主要根據外傷史，患者年齡，臨床癥狀及X線片所見等進行診斷，無移位者則依據於骨骺線處的環狀壓痛，傳導叩痛及軟組織腫脹陰影等;應注意，此型最易漏診。

這個病一般不會與其他疾病混淆。

肱骨上端骨骺分離治療

肱骨上端骨骺分離西醫治療　　

1.手法復位外固定 　　

(1)用1%～2%普魯卡因血腫內麻醉。 　　

(2)傷員坐位或仰臥位，傷肢上臂外展前屈位。 　　

(3)經傷側腋窩、胸壁及背側用布帶向健側做對抗牽引，一助手將傷肢屈肘90deg;，沿肱骨縱軸牽引。 　　

(4)術者用手向後按壓遠側骨折端，一般即可復位。復位後稍放鬆一點牽引，使骨折端互相抵緊。 　　

(5)用外展架及石膏固定，以維持骨折端的對位。 　　

2.切開復位內固定 手法整復失敗或肱骨頭已脫位者可行切開復位內固定，手術復位操作並不困難，用肩部前內側切口，暴露骨折端，並容易得到滿意的復位，用螺釘或克氏針內固定，縫合傷口，可以早期活動。一般僅用三角巾懸吊傷肢，不做特別的外固定。有可能發生肱骨頭無菌性壞死。 　　

3.人工肩關節置換 年齡較大的患者，骨質疏鬆較嚴重，並有肱骨頭骨折粉碎嚴重而無法進行有效的固定，採用切開復位內固定也很難達到足夠的穩定性來進行早期功能鍛煉，不合、畸形癒合以及肱骨頭缺血壞死等晚期併發癥發生率較高。肱骨上端的血供主要來自前肱返動脈的升支，此支於結節間溝(肱二頭肌肌間溝)部位進入肱骨頭。因創傷骨折移位而損傷此支動脈，可導致骨折不癒合以及肱骨頭缺血壞死。人工肩關節置換術對這類病人是一種有效的治療方法。人工肩關節置換絕大多數為肱骨頭置換，一般不需進行關節盂的置換。只有在合併肩關節退行性變、關節盂磨損或骨折、發育不良等特殊情況下才考慮全肩置換。

但是，對於年輕的患者，從長期隨訪結果來看應用人工肩關節置換術治療可顯著改善患者的疼痛癥狀，並在一定程度上改善活動度。但進行評估時，卻接近一半的年輕患者的結果不滿意。而一些未採用人工肩關節置換術患者，儘管存在肱骨頭的壞死、塌陷，若復位良好且達到近似解剖癒合，患者疼痛緩解和功能恢復的情況可與人工肩關節置換的結果相似。對年輕患者應用人工肩關節置換須十分謹慎，盡可能進行切開或閉合復位、內固定的方法治療，但必須骨折達到良好復位，若術中無法達到滿意的復位則改為人工肩關節置換。

肱骨上端骨骺分離中醫治療　

當前疾病暫無相關療法。