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肱骨內上髁炎(別名:前臂屈肌總腱損傷,尺側屈腕肌損傷,高爾夫球肘)

疾病大全 kekl 363

肱骨內上髁炎癥狀

本病的臨床表現主要為肘關節內側局限性疼痛,壓痛,屈腕無力,肘活動正常。

(1)肘關節內側疼痛或酸痛,尤其是在作前臂旋前並主動屈腕時疼痛加重,可沿尺側屈腕肌向下放射,屈腕無力,提水桶等困難。

(2)肱骨內上髁處有明顯壓痛,肘關節無腫脹,活動正常。

(3)前臂屈肌腱牽拉試驗陽性:伸肘腕背伸握拳,然後前臂外旋或後旋,引起肘內側疼痛。

肱骨內上髁炎病因

肱骨內上髁炎主要是由於前臂屈肌起點肱骨內上髁處反覆牽拉累積性損傷所致,與網球肘的發病機理類似,因常見於高爾夫球運動員,學生,礦工,故俗稱高爾夫球肘,學生肘,礦工肘。

多因腕關節背伸,前臂半旋前位時,受到肘的外翻傷力,使緊張的屈腕肌群突然被動過牽,造成前臂屈肌總腱在肱骨內上髁附著處損傷,或經常用力作屈腕,屈指或前臂旋前動作時,屈腕肌和旋前圓肌反覆緊張收縮,使肱骨內上髁附著處長期受牽拉,而發生疲勞性損傷,急性損傷常見於前者,慢性損傷多見於後者。

肱骨內上髁炎診斷

本病反覆發作肘關節外側疼痛,局部壓痛明顯,抗阻力伸腕時疼痛加劇,X線無明顯陽性體征即可確診,若疼痛及壓痛點在內側肱骨內上髁則稱內上髁炎又叫高爾夫球肘,尺骨鷹嘴處疼痛又稱礦工肘,學生肘,由於在發病機理上與網球肘(肱骨外上髁炎)相似,故有時也需與網球肘進行鑒別。

肱骨外上髁炎主要是由於前臂伸肌群的長期,反覆,強烈的收縮,牽拉,使其附著處肱骨外髁部發生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維產生撕裂,出血,機化,粘連,形成無菌性炎癥反應而引起的臨床癥狀。

1、肱骨外上髁炎主要的臨床表現是肘關節外側局限性疼痛或持續性酸痛,尤其是前臂旋轉,腕關節主動背伸時,疼痛更為明顯,可有放射至前臂,腕部或上臂痛,有的夜間痛,握物無力,提暖壺倒水,掃地,擰衣等動作困難。

2、與肱骨內上髁炎不同的是其局限性壓痛點位於肱骨外上髁,環狀韌帶或肱橈關節間隙處。

肱骨內上髁炎治療

肱骨內上髁炎西醫治療

一、一般治療

休息、局部熱敷或紅花油等外用,癥狀重、發病急者可三角巾懸吊患肢,腕部制動1~2周。

二、藥物治療

主要為非甾類抗炎藥,如雙氯芬酸25mg,3次/d。

三、痛點阻滯

在肱骨外上髁壓痛最明顯處注射1%利多卡因、維生素B12 0。5mg、得寶松3~4 mg混合液2~3ml,每週1次,3次為1個療程。

四、物理治療

可在壓痛點處行激光、超激光等治療。

五、手術治療

對經久不愈的反覆發作者,可據具體情況選擇皮下神經血管束切除術、伸肌總腱附著點鬆解術等。

肱骨內上髁炎中醫治療

1.推滾前臂活血法

病人仰臥位,平臂伸肘。術者位於傷側,坐於低凳上,先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數遍;繼之,用手的小魚際部往返滾腕屈肌3到5分鐘,以達到活血之目的。

2.揉搓局部散瘀法

病人仰臥位。術者用手掌或大魚際部反覆揉搓病變局部3到5分鐘,以達到散瘀消炎及祛痛之目的。

3.推按伸屈迴旋法

病人仍取仰臥位。術者用一手拇指按壓於肘內側疼痛部位,另手握傷肢腕部,兩手協同推按、屈伸及迴旋肘關節,以達到剝離粘連,滑利關節之目的。

4.旋臂過伸理筋法

病人取坐位。術者立於傷側,用一手托握傷時,另手握傷肢腕部,先將肘關節屈曲、前臂外旋,並囑病人充分伸腕,然後迅速用力托肘,將肘關節過伸;繼之,在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數遍,以達舒筋之目的。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)

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