肱骨遠端全骺分離癥狀

本病典型表現為分離的肱骨遠端連同尺橈骨一併向後，內側移位，而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關係，若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易與肘關節脫位相混淆，移位輕度者，應攝健側X線片進行對比，肱骨外髁骨化後，其X線影像是診斷依據，其X線特點如下：

１肱橈關節正常，肘關節正位及側位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。

２尺橈關係不變，即上尺橈關係正常。

３肱骨與尺橈骨排列失常，往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向後上方。

肱骨遠端全骺分離病因

間接外力（50%）：

全骺分離常見為伸展尺偏型，由間接外力引起，多為摔倒時，患臂伸展位撐地，與此同時，軀幹向患側旋轉，肘關節過伸，身體重心落於患臂結果肘部承受一強烈內旋（實際上是上臂外旋），內翻與過伸應力，兒童骺板強度較關節囊韌帶弱，因而容易發生全骺分離，而非肘關節脫位。

骺板方向改變（30%）：

屈曲型全骺分離較為少見，在屈肘位外力撞擊鷹嘴再傳向髁部造成，此型損傷，多發生於較大兒童，可能與骺板方向改變有關（傾斜度增加）。

肱骨遠端全骺分離診斷

診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

鑒別診斷

1、肘關節脫位：在肱骨小頭骨化中心出現之前，該年齡組骺板強度較關節囊及韌帶結構薄弱，脫位機率極少，同時缺乏肘脫位時關節的彈性固定及肘後三角關係異常的臨床表現，在肱骨小頭骨化中心出現以後，如若橈骨縱軸延線通過骨化中心,肘脫位即可排除。

2、肱骨內髁或外髁骨折：此時骨折塊大多側方或/ 和旋轉移位，尺橈骨近端與肱骨無分離移位，肘後三角異常，壓痛限局於關節外側，有時可觸到外髁異常活動，X線攝片，肱骨幹與尺橈骨對線關係正常而肱骨外髁向外側移位。

3、肘關節脫位合併肱骨外髁或肱骨內髁骨折：此時骨折塊通常向後外或後內移位，復位容易，復位後骨折線清晰，肘後三角關係異常。

4、肱骨髁間骨折：此時肱骨內外髁分離移位，尺橈骨近端與肱骨距離變短。

5、如肱骨外髁未骨化，X線表現與全骺分離鑒別困難，發病年齡與移位方向可作參考，肘關節常見為外側脫位，全骺分離遠段往往內移，根據整復過程中的“手感rdquo;有助於鑒別診斷，肱骨外髁已骨化後，其X線影像可作為診斷依據。

6、外髁骨折合併肘關節脫位，極少見，偶見於學齡後的兒童，臨床表現兼有外髁骨折與肘關節脫位的特徵，如肱骨外髁與橈骨近端對位，多為全骺分離。

肱骨遠端全骺分離治療

肱骨遠端全骺分離西醫治療

治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。一般常規做閉合復位外固定。在手法牽引下，先整復側方移位，後整復前後移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位繼發肘內翻。故有人主張早期改為伸直位。局部小夾板固定輔以牽引治療，效果較好。也有人行閉合復位後通過皮膚鑽入較細的鋼針固定。開放骨折在清創後，用較細鋼針固定。陳舊骨折，一般不做特殊處理，繼發畸形者待發育成熟後做截骨矯形。

肱骨遠端全骺分離中醫治療

當前疾病暫無相關療法。

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