基本信息

• 西醫學名

  牙齦出血

• 所屬科室

  五官科 - 口腔科

• 發病部位

  牙齦

• 主要癥狀

  自發性的少量流血，由于輕微刺激引起的少量流血

• 主要病因

  牙齦的慢性炎癥

• 多發群體

  牙周炎和牙齦炎患者

發病原因

可分為局部因素和全身因素(或疾病)。

局部因素

牙齦出血① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發，引起牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。

② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。

③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時，引發過敏反應，波及牙齦時，牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。

④ 牙齦外傷及牙周手術。

全身因素

牙齦出血① 內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發非特異性炎癥，導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。

② 全身性疾病。如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，進而導致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發牙齦炎癥;凝血系統障礙;血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。

③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。

臨床表現

北京美萊整形美容醫院專家介紹，牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血(自發出血)。

一、被動性出血：主要表現為在刷牙、進食、吸吮時，牙齦的毛細血管破裂出現滲血，血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經過冷水含漱后可自行停止。

二、主動性出血(自發出血)：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關。

牙齦出血常伴有口臭。

疾病診斷

① 患者主訴，如牙齦進食硬物出血、刷牙出血、自發出血等。

② 口腔檢查，檢查患者口內是否存在牙齦出血及與之相關的局部因素，包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創傷等。

③ 符合以上兩條任意一條，并排除消化道和呼吸道等來源的出血，即診斷為牙齦出血。

疾病治療

① 對于急性牙齦出血，首先應應急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應用止血藥物，但應嚴格控制適應證。

② 鑒于牙齦出血多由局部因素引起，a)應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。b)口腔衛生宣教，控制菌斑，培養良好的口腔衛生習慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c)戒煙、增加蔬果攝入量等。

③ 對于可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時行相關檢查，如血常規、凝血相、肝腎功能等，針對系統疾病采取治療措施。