組織胞漿菌病的三個護理方法 保持良好心態很重要

健康知識 9547 303 2016-12-15

組織胞漿菌病是一種傳染性很強的真菌病。常由呼吸道傳染,先侵犯肺再經皮膚及其他單核巨噬系統如肝、脾,也可侵犯腎、中樞神經系統及其他臟器。所以我們應該掌握一些護理方法,現在就讓我們來具體了解一下吧!

一、組織胞漿菌的病因病理

1.組織胞漿菌病是一種原發性真菌病。主要分布在美國密西西比河和俄亥俄河流域。在中國十分罕見,至中國內個案報道共11例。本病由莢膜組織胞漿菌感染引起。該菌屬雙相性真菌,在組織內呈酵母型,在室溫和泥土中呈菌絲型。有人認為只有酵母型致病,而菌絲型無致病性。當人們吸入本菌的孢子后,首先引起原發性肺部感染,健康人常不治自愈。但免疫功能低下或缺損者,如惡性病,或用大量皮質激素和免疫抑制劑,或吸入大量孢子后,形成肺部病灶,通過淋巴或血行播散到全身。大多數患者無需治療而自愈。重癥者以兩性霉素B療效最佳,但也可用氟胞嘧啶、酮康唑及克霉唑等。急性肺型患者,癥狀持續2周以上,用兩性霉素B,總劑量0.8~1.0g;肺部病變伴嚴重肺功能減退者,予強的松60~80mg/d。播散型給予兩性霉素B,成人一個療程(10周),總量2.0g,分次靜滴;兒童1mg/kg/d,至少6周。慢性肺型,尤其是有空洞者,治療同播散型;化療無效伴持續咯血或繼發感染,或因肺組織破壞引起癥狀,宜手術切除。

2.病理本病可由呼吸道、皮膚粘膜、胃腸道等傳入,流行區患者及感染動物糞便排泄物均可帶菌,雞窩也潛藏此菌。當菌侵入人體后,視患者抵抗力而呈局限原發或播散感染,一般男性患者較多見。

3.本菌所侵犯的各器官,病理改變基本一致。開始為中央部分增生,吞噬細胞內有或多或少的真菌。其后發生組織壞死,周圍呈肉芽腫樣變化,最后則愈合或纖維化。原發性接觸性組織胞漿菌病呈非特異性炎性浸潤,間或可見有巨細胞及壞死區。

二、組織胞漿菌病的臨床表現

1.播散型 常并發于網狀內皮系統疾病,病情危重,嬰幼兒和年老者易得,有顯著的全身癥狀如發熱、寒顫、咳嗽、疲倦、乏力、呼吸困難、胸痛、腹痛、頭痛、消瘦、腹瀉,有時大便帶血。病程急緩不一。多有肝、脾及淋巴結腫大,低色素性貧血。白細胞減少,淋巴細胞增多,血小板減少等。嬰兒患兒很似嚴重的粟粒性結核如面色蒼白、消瘦、盜汗、肝、脾及淋巴結腫大等。部分兒童伴有皮膚粘膜損害。

2.肺型 由于吸入組織胞漿菌的孢子而致病,有急性和慢性之分。急性肺組織胞漿菌病 起病很急、伴有全身不適、發熱、寒顫、咳嗽、胸痛、出汗、呼吸困難。但陽性體征很少,胸部X線檢查可見散在的結節狀陰影或局限性肺部浸潤。

3.原發性肺部感染的基本病變是病灶性肉芽腫伴以肺門淋巴結炎。肺部肉芽腫性損害的多少與吸入致病菌的量有關。這種急性型是一種良性過程,大都自行緩解,僅有0.1%~0.2%的可能性發展成全身性疾病。

4.慢性肺組織胞漿菌病 其臨床表現很似慢性肺結核,如咳嗽、胸痛、發熱、寒顫、呼吸困難、咯血、虛弱、疲倦乏力、盜汗、體重下降等,可借免疫學實驗協助診斷,查痰找到真菌更可確診。

5.病程緩慢,數年后,其肺部可有進行性、退化性病變,病程可達1~10年左右,本型可由肺部原發病灶蔓延所致,也可為二重感染。任何年齡均可患病,但兩歲以下的嬰幼兒最多見。病死率很高。

6.皮膚型 多見于成人,皮膚損害以面部及頸部為多,也可波及口、鼻、咽喉,男性外生殖器及四肢等處,表現為潰瘍、肉芽腫、結節、膿腫或壞死性丘疹等,局部淋巴結明顯腫大,并有液化性壞死。一般無全身癥狀。

三、組織胞漿菌的診斷

1.診斷主要根據從痰、周圍血液、骨髓、淋巴結穿刺物、活檢等標本中找到細胞內的酵母型菌,再結合臨床癥狀和培養檢查。顯微組織病理學檢查,血清試驗最終應以培養陽性來確證。

2.各個時期應與肺結核鑒別。肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部疾病。主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結核桿菌的氣溶膠進行傳播。

3.急性期應與病毒、細菌性及其他真菌性肺部炎癥以及彌漫性肺部纖維化、類脂質性肺部病變等相鑒別。

4.急性播散性組織胞漿菌病有脾腫大、淋巴結病變、貧血及白細胞減少時,應與內臟利什曼病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、馬內菲青霉病、痢疾、布魯菌病等鑒別。

5.出現皮膚及黏膜損害,應與腫瘤、孢子絲菌病、梅毒、細菌性蜂窩織炎、皮膚結核、弓形蟲病或其他系統性真菌感染等相鑒別。必須與結核,類肉瘤,淋巴瘤或白血病等其他原因引起的腎上腺功能不全區別。兒童患者的臨床表現頗似血液病或結核病等,須加鑒別。確定診斷需作真菌檢查。

四、組織胞漿菌的護理

1.支持治療

急性原發性組織胞漿菌病一般不需進行抗真菌治療。只要臥床休息,加強營養等支持療法,即可逐漸痊愈。加強營養,給富有營養的飲食和適量的維生素B和C,必要時可輸液、輸血或血漿等。

2.抗生素治療

目前治療組織胞漿菌病以氟康唑、兩性霉素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等的療效最佳。對于播散性病變、慢性空洞性病變、皮膚黏膜或系統性感染者,則應進行抗真菌藥物治療。兩性霉素B、酮康唑、5-氟胞嘧啶等均有較好的療效。首選藥物是兩性霉素B,對原發性病例,其總量應達0.5g,對慢性病例應達1~2g。對波及腦部的少見病例,可考慮鞘內注射。對心內膜炎患者,總量1~2g仍顯不足,此時應與手術結合治療。咪康唑、酮康唑及氟康唑等可口服治療,副作用比兩性霉素B小。

對慢性型治療可使組織胞漿菌培養轉陰,病程變慢或停止,但不能改善纖維化病變。兩性霉素B或伊曲康唑對本病有效,但復發常見。治療嚴重的彌散性病例首選兩性霉素B,較輕型病例可選用伊曲康唑。對有艾滋病的患者,由于最佳的治療持續時間不清楚,因此,可用伊曲康唑進行無限期的治療以防止復發。氟康唑療效較差。間歇性靜脈注射兩性霉素B可用于對唑類藥物不耐受的艾滋病人的長期抑制療法。

3.手術治療

當經藥物治療臨床癥狀停止發展后,對大的肺部空洞及肉芽性損害可考慮手術切除。為了防止手術時病變加劇或播散,可預防性地運用兩性霉素B。

分享到:
養生熱點 嬰兒咳嗽有痰怎么辦?不妨試試這樣做打理寶寶頭發的5個技巧9成白領患有焦慮癥 中醫治療焦慮癥生病不用吃藥 身體4種小毛病按摩就好更年期提前來臨的兩大原因上班族如何應對年底綜合癥春季如何做好肌膚保濕工作 要避免六大誤區輔食添加 春季適合寶寶吃的輔食推薦 養生推薦
  • 孕婦適合吃什么魚
  • 晚餐吃什么減肥?7款減肥食譜不用節食
  • 健康小常識:豆腐不能和什么一起吃
  • 孕婦可以吃燕麥嗎 燕麥黑芝麻粥怎么做營養
  • 豆腐怎么做好吃 油煎豆腐排
  • 心理測試 為什么會出軌
  • 孕婦適合吃什么魚
  • 中藥養生 這物是讓女人變漂亮的法寶
  • 黑豆怎么吃 吃黑豆有什么好處
  • 蠶豆早餐粥 營養早餐美味健康
公司簡介 | 服務聲明 | 營銷中心 | 招聘求賢 | 聯系方式 | 幫助中心 | 服務引導 | 投訴建議 | 醫生求賢令 | 在線醫院開通

服務聲明: 網絡溝通無法像面診過程那樣,不能全面了解您的健康狀況,因此醫生的健康指導建議僅供參考,具體診療請一定要到醫院在醫生指導下進行!

粵ICP備13009187-1 ┊ 經營許可證:粵B2-20130365 ┊ 互聯網藥品信息服務資格證: 粵20130124 ┊ 版權登記號:2013SR017418

珠海健康云科技有限公司 版權所有 Copyright ? 2004-2016, YANGSHENG.120ASK.COM, All Rights Reserved

快速問醫生養生 中國健康的養生資訊信息平臺



,